Sinusitis rahang atas

Sinusitis

• Etiologi komplikasi sinusitis akut:
- Kedekatan anatomi dan jalan keluar aliran keluar vena boleh menyebabkan penyebaran jangkitan ke orbit dan otak
- Pelanggaran saliran sinus atau adanya neoplasma pada sinus pada mulanya mungkin timbul dengan gejala dari mata atau otak. Penyebaran jangkitan ke orbit lebih kerap terjadi pada etmoiditis, ke otak atau ruang epidural - dengan sinusitis frontal dan sphenoiditis. Sinusitis vermandibular boleh menjadi odontogenik.

• Komplikasi orbit:
a) Periosteum orbit (periorbitis) pada mulanya membatasi penyebaran jangkitan ke dalamnya dari sinus paranasal
b) Gejala jangkitan preseptal (proses yang tidak melampaui septum orbit) adalah edema kelopak mata, kemosis kecil dan suntikan saluran konjungtiva - Terapi biasanya konservatif, antibiotik oral. Antibiotik intravena digunakan untuk jangkitan teruk atau pada individu yang mengalami gangguan imun. Perundingan pakar mata ditunjukkan

c) Abses subperiosteal berlaku kerana penyebaran jangkitan secara langsung dari sinus paranasal ke ruang antara periosteum dan dinding tulang orbit. Prosesnya tidak mempengaruhi orbit itu sendiri, bola mata, tisu lemak atau otot mata. Sinus penyebab yang paling biasa adalah labirin etmoid. Selalunya, pesakit mengalami proptosis kerana perpindahan kandungan orbit oleh rongga abses.
- Abses subperiosteal memerlukan saliran pembedahan dan antibiotik spektrum luas. Rawatan pembedahan melibatkan etmoidektomi atau sinusotomi sinus yang terkena. Abses subperiosteal, yang dikembangkan dari sel-sel labirin etmoid, dapat dikeringkan dengan penyingkiran endonasal dari pelat kertas, atau akses luaran menurut Lynch-Howard.
Abses subperiosteal dari dinding atas dibuka dengan sayatan langsung di sepanjang abses atau dengan orbitotomi. Rawatan harus dilakukan bersama dengan pakar oftalmologi.

d) Selulitis atau abses intraorbital berlaku apabila jangkitan merebak di luar periosteum. Gejala adalah diplopia, yang berkembang kerana kerosakan pada otot oculomotor, dan proptosis, yang disebabkan oleh pemampatan bola mata oleh abses.
- Perlu untuk mengawal ketajaman visual dan tekanan intraokular. Dengan peningkatan tekanan intraokular, gangguan peredaran darah dapat terjadi, yang menyebabkan kebutaan. Dalam kes sedemikian, anda mesti bertindak segera..
- Abses intraorbital dikeringkan oleh orbitotomi diikuti dengan antibiotik intravena. Rawatan dengan pakar oftalmologi

e) Apabila jangkitan merebak ke fisura orbital yang unggul, jumlah pergerakan bola mata berkurang kerana kekalahan saraf kranial III, IV, VI:
- Memerlukan rawatan kecemasan, yang serupa dengan yang diberikan dengan abses intra-orbital
- Rawatan bersama dengan pakar oftalmologi

f) Kehilangan penglihatan dan kehadiran kecacatan pupil aferen (murid Marcus Gunn) menunjukkan kerosakan pada saraf optik pada tahap antara retina dan kekacauan optik.
- Rawatan bersama dengan pakar oftalmologi, tugas utamanya adalah penyahmampatan saraf optik, penghapusan proses keradangan.

g) Penglibatan mata yang berlawanan dalam proses dengan kehilangan jarak gerakan atau ketajaman penglihatan menunjukkan lesi sinus kavernous.
- Terapi antibiotik intravena, pencegahan atau pengurangan manifestasi trombosis sinus kavernous.

• Komplikasi intrakranial sinusitis akut:

a) Kedekatan sinus etmoid labirin, frontal dan sphenoid ke rongga kranial memungkinkan penyebaran jangkitan dan / atau pembentukan abses meninges, ruang epidural, sinus kavernosa, arteri karotid dalaman dan saraf optik.
- Adalah perlu untuk segera memberikan bantuan, yang bertujuan terutamanya untuk menghilangkan fokus utama jangkitan. Gejala bergantung pada penyetempatan proses berjangkit. CT dan / atau MRI berguna untuk mendiagnosis abses, trombosis sinus kavernosa, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial.
- Untuk menentukan lokalisasi abses, serta tahap dan keparahan proses menular, pemeriksaan neurologi lengkap, kajian fungsi saraf kranial, refleks tendon dalam diperlukan
- Antibiotik oral sebelumnya boleh mengaburkan gambaran meningitis (ketiadaan atau keparahan minimum gejala meningeal, edema saraf optik, kekeliruan, disfungsi saraf kranial)
- Tusukan lumbar harus digunakan dengan berhati-hati; sekiranya terdapat tekanan intrakranial yang meningkat, ia dapat menyumbang kepada penyebaran batang otak. Apabila digunakan dalam situasi yang tepat, tusukan lumbal dapat mengesahkan diagnosis meningitis, serta memperoleh kultur jamur / bakteria untuk analisis.
- Rawatan dengan antibiotik spektrum luas ditunjukkan, pemilihan antibiotik bergantung pada durasi dan sifat proses menular. Sebagai contoh, pada pesakit yang telah menjalani pembedahan pada sinus paranasal atau campur tangan bedah saraf, Staphylococcus aureus dan pneumococcus lebih kerap disemai.
- Abses dikeringkan oleh pakar bedah saraf

b) Penyebaran hematogen ke ruang subarachnoid dan otak:
- Diagnostik dan rawatan bergantung kepada penyetempatan proses
- Keperluan untuk rawatan pembedahan bergantung pada jangka masa penyakit (serebritis atau abses terbentuk)

Skema pengembangan komplikasi intrakranial sinusitis:
1 - empyema sinus frontal; 2 - abses epidural;
3 - dura mater; 4 - lekatan marginal (8) atau perkembangan meningitis ke arah yang ditunjukkan oleh anak panah putus-putus;
5 - otak; 6 - abses; 7 - penyebaran keradangan purulen ke sinus sagital.

Sinusitis akut

Sinusitis akut adalah penyakit berjangkit dan radang di mana selaput lendir satu atau lebih sinus paranasal terjejas.

Pada orang dewasa, sinusitis berlaku pada kira-kira 0.02% kes. Pada kanak-kanak, kira-kira 0.5% daripada jumlah penyakit pernafasan etiologi berjangkit rumit oleh perkembangan sinusitis akut. Dalam struktur umum patologi ENT pediatrik, sinusitis kira-kira 32%.

Terdapat 4 pasang sinus paranasal, yang berkaitan dengan saluran hidung: rahang atas (rahang atas), sinus frontal, sphenoid dan labirin etmoid.

Dengan perkembangan sinusitis, proses keradangan merebak ke selaput lendir sinus paranasal, lapisan submukosa, dan dalam kes yang teruk mempengaruhi periosteum dan dinding tulang.

Sebab dan faktor risiko

Sebab utama perkembangan sinusitis akut termasuk:

  • kecacatan anatomi rongga hidung, labirin etmoid dan / atau turbinat;
  • proses berjangkit akut dan kronik di dalam badan, terutamanya di saluran pernafasan atas;
  • keadaan imunodefisiensi;
  • alahan;
  • kecederaan pada hidung dan sinus paranasal;
  • campur tangan pembedahan yang memerlukan tamponade saluran hidung yang berpanjangan.

Bentuk penyakit

Bergantung pada penyetempatan proses patologi (kerosakan pada sinus tertentu), sinusitis akut dibahagikan kepada:

  • sinusitis - keradangan sinus rahang atas;
  • sinusitis frontal - keradangan sinus frontal;
  • sphenoiditis - keradangan sinus sphenoid;
  • etmoiditis - keradangan labirin etmoid.

Perkembangan komplikasi intrakranial sinusitis akut boleh membawa maut.

Penyakit ini boleh menjadi unilateral atau dua hala, rumit dan tidak rumit, satu (monosinusitis), beberapa (polysinusitis), atau semua (pansinusitis) sinus paranasal dapat terkena.

Bergantung pada sifat keradangan, sinusitis akut dikelaskan kepada catarrhal (serous), purulen, hemorrhagic, nekrotik.

Bergantung pada keparahan manifestasi klinikal, perjalanan penyakit ini boleh menjadi ringan, sederhana dan teruk.

Gejala Sinusitis Akut

Sinusitis akut, tanpa mengira penyetempatan keradangan, dicirikan oleh gejala berikut:

  • perasaan tekanan di kawasan muka;
  • gangguan rasa dan bau;
  • bau mulut;
  • suara hidung;
  • batuk refleks yang disebabkan oleh aliran eksudat radang di bahagian belakang tekak.

Sebagai tambahan, proses keradangan akut ditunjukkan oleh keracunan umum: kelemahan, penurunan kesejahteraan umum, peningkatan suhu badan, dan gangguan tidur..

Gejala lain dari sinusitis akut bergantung pada bentuknya.

Sinusitis akut

Sinusitis akut bermula dengan tiba-tiba. Suhu meningkat hingga 38-39 ˚С (lebih jarang suhu subfebril atau berada dalam lingkungan normal). Pesakit mengadu sakit di kawasan sinus yang terkena, yang kadang-kadang merebak ke tulang pipi, akar hidung, dahi, pelipis atau seluruh separuh wajah dari sisi lesi. Kesakitan meningkat dengan palpasi dan memiringkan kepala. Nafas hidung dari sinus yang terkena sukar atau tidak ada. Pelepasan dari rongga hidung pada awal penyakit adalah serous, kemudian menjadi keruh dan menjadi lebih likat. Sekiranya sinusitis bersifat dua hala, pesakit terpaksa bernafas melalui mulut. Lacrimation berlaku apabila saluran lakrimal tersumbat kerana edema.

Etmoiditis akut

Perkembangan etmoiditis akut sering didahului oleh sinusitis dan sinusitis frontal. Keradangan biasanya bermula pada labirin etmoid posterior. Tanda-tanda etmoiditis akut adalah sakit kepala yang sengit, rasa sakit yang menekan di bahagian hidung dan akar hidung, kesukaran bernafas hidung, dan rasa bau yang berkurang dengan ketara. Pelepasan dari hidung pada mulanya serous, kemudian menjadi bernanah. Dalam beberapa kes, orbit mungkin terlibat dalam proses patologi, yang membawa kepada edema kelopak mata dan penonjolan bola mata.

Sphenoiditis akut

Sphenoiditis akut biasanya dikaitkan dengan etmoiditis. Secara terpisah, bentuk penyakit ini sangat jarang berlaku. Keradangan ditunjukkan oleh rasa sakit yang dilokalisasikan ke orbit, mahkota dan okiput.

Dengan perkembangan sinusitis, proses keradangan merebak ke selaput lendir sinus paranasal, lapisan submukosa, dan dalam kes yang teruk mempengaruhi periosteum dan dinding tulang.

Sinusitis frontal akut

Sinusitis frontal akut lebih teruk daripada bentuk sinusitis akut yang lain. Terhadap latar belakang suhu tinggi, pernafasan hidung menjadi sukar, pelepasan hidung dari sisi lesi muncul, rasa sakit di dahi. Tanda-tanda ini lebih ketara pada waktu pagi. Di samping itu, sakit mata dan fotofobia diperhatikan. Selalunya, pada pesakit dengan sinusitis frontal akut, warna kulit dahi berubah (hiperemia), kelopak mata atas dan kawasan kening pada bahagian yang terkena membengkak. Apabila proses keradangan merebak ke struktur tulang, nekrosisnya mungkin terjadi dengan pembentukan fistula.

Ciri-ciri perjalanan penyakit pada kanak-kanak

Gambaran klinikal sinusitis akut pada kanak-kanak berbeza-beza bergantung pada usia, asal, penyetempatan, kehadiran patologi bersamaan.

Pada masa kanak-kanak, sinus etmoid lebih kerap terjejas (kira-kira 80% daripada semua kes sinusitis) daripada pada orang dewasa. Tempat kedua dalam kumpulan usia ini diduduki oleh keradangan sinus rahang atas. Kehadiran dinding tulang yang sama dan lokasi dekat lubang ekskresi menyebabkan lesi gabungan yang kerap dari sinus ini. Frontitis pada kanak-kanak berumur 6-7 tahun lebih jarang berlaku, yang berkaitan dengan pembentukan sinus frontal. Sinus sphenoid pada kanak-kanak jarang terjejas..

Dalam struktur umum patologi ENT pediatrik, sinusitis kira-kira 32%.

Pada bayi baru lahir, begitu juga pada bayi dan anak kecil, sinusitis akut lebih parah, gejala umum berlaku pada orang tempatan. Di samping itu, pada kanak-kanak dari kumpulan usia ini, sinusitis akut dapat meniru gambaran klinikal patologi lain (saluran pernafasan bawah dan bahkan saluran gastrointestinal, kerana keparahan mabuk).

Dengan bentuk penyakit yang ringan, keadaan umum berada dalam had normal, suhu meningkat ke nilai subfebril atau tetap dalam julat normal. Sakit kepala tidak terlalu sengit atau berterusan. Tanda-tanda tempatan proses keradangan dinyatakan dengan sederhana.

Dengan bentuk sederhana, tanda-tanda keracunan umum badan lebih ketara, serta perubahan keradangan tempatan.

Kursus yang teruk adalah ciri poli atau pansinusitis, terutamanya dengan perkembangan komplikasi orbital dan intrakranial. Pada masa yang sama, keadaan umum anak memburuk dengan teruk, terdapat sakit kepala yang teruk, sakit pada sinus dan orbit yang terjejas, fotofobia dan lakrimasi. Suhu biasanya tinggi (38 ° C ke atas).

Diagnostik

Diagnosis sinusitis akut dibuat berdasarkan data yang diperoleh semasa pengumpulan aduan dan anamnesis, pemeriksaan objektif, serta sejumlah kajian tambahan. Peranan penting dimainkan oleh rhinoskopi anterior, tengah dan posterior yang dilakukan secara berurutan. Selain itu, sinar-X sinus paranasal dalam dua unjuran, pemeriksaan ultrasound, pengimejan resonans terkira atau magnetik sinus paranasal ditunjukkan.

Ujian darah am dan biokimia, ujian air kencing umum ditetapkan (tanda-tanda keradangan tidak spesifik dikesan). Untuk mengenal pasti agen berjangkit, pemeriksaan mikrobiologi terhadap tusukan dilakukan untuk menentukan kepekaan patogen terhadap antibiotik. Pemeriksaan sitologi cetakan membran mukus turbinat memungkinkan untuk menentukan tanda-tanda proses keradangan yang baru bermula pada peringkat awal perkembangan penyakit.

Rawatan sinusitis akut

Rawatan sinusitis akut biasanya konservatif. Matlamat utama adalah: penghapusan faktor etiologi, melegakan sindrom kesakitan, pemulihan aliran keluar kandungan sinus yang terkena. Dalam bentuk sinusitis akut yang teruk dan kadang-kadang agak teruk, diperlukan rawatan di hospital.

Ubat vasokonstriktor, antihistamin, mukolitik ditetapkan. Untuk sinusitis akut etiologi bakteria, terapi antibiotik ditunjukkan, untuk bentuk ringan dan sederhana, antibiotik diresepkan secara lisan, sekiranya terdapat bentuk penyakit yang teruk - secara parenteral (intramuskular atau intravena).

Oleh kerana edema keradangan sering mencegah sinus hidung membersihkan sinusitis akut, mereka menggunakan tusukan sinus yang terkena, diikuti dengan pembuangan air besar dan mencuci dengan larutan antiseptik, setelah itu ubat (antibiotik, anti-radang, antiseptik) disuntikkan ke dalam sinus. Adalah mungkin untuk melakukan tusukan perubatan dan diagnostik untuk kanak-kanak bermula dari 10 bulan.

Dalam sinusitis akut, komplikasi intrakranial dan orbital boleh timbul: meningitis, abses otak epidural atau subdural, osteomielitis, keradangan purulen pada tisu lembut orbit (phlegmon orbit).

Dalam sinusitis akut yang teruk, detoksifikasi, hiposensitisasi, dehidrasi, imun dan terapi simptomatik ditunjukkan. Dalam beberapa kes, mungkin perlu dilakukan pembedahan bersama dengan terapi antibiotik aktif..

Petunjuk untuk rawatan pembedahan (campur tangan pembedahan pada sinus frontal, sphenoid dan maxillary) adalah:

  • penyakit yang teruk, tindak balas yang buruk terhadap terapi yang berterusan;
  • perkembangan proses patologi semasa rawatan kompleks;
  • perkembangan komplikasi orbit dan / atau intrakranial.

Campur tangan pembedahan pada bayi baru lahir dan anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan dilakukan dengan pendekatan endonasal untuk mengelakkan ubah bentuk tulang muka dan kecederaan pada puting gigi.

Setelah tanda-tanda keradangan akut reda, kaedah fisioterapi digunakan: elektro- dan fonoforesis, terapi frekuensi ultra tinggi, terapi laser, arus nadi, magnetoterapi, dan juga terapi diadinamik.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Dalam sinusitis akut, komplikasi intrakranial dan orbital boleh timbul: meningitis, abses otak epidural atau subdural, osteomielitis, keradangan purulen pada tisu lembut orbit (phlegmon orbit).

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan betul, prognosis biasanya menguntungkan. Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, terdapat risiko tinggi proses patologi menjadi kronik. Dengan sinusitis akut pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan, prognosis bertambah buruk. Perkembangan komplikasi intrakranial sinusitis akut boleh membawa maut.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan sinusitis akut, disyorkan:

  • rawatan penyakit pernafasan akut tepat pada masanya;
  • pembetulan kecacatan anatomi rongga hidung (hipertrofi turbinat, kelengkungan septum hidung, dan lain-lain);
  • penolakan tabiat buruk;
  • diet seimbang;
  • mengelakkan hipotermia.

Sinusitis

Sinusitis adalah proses menular dan keradangan yang mempengaruhi membran mukus sinus paranasal. Mungkin virus, bakteria, kulat, atau alahan. Gejala umum yang menjadi ciri resdung termasuk demam, sakit pada unjuran sinus paranasal, kesukaran bernafas hidung, dan pelepasan serous-purulen dari hidung. Sinusitis diakui berdasarkan sinar-X, ultrasound, CT dan MRI sinus paranasal, tusukan diagnostik. Untuk sinusitis, terapi antibiotik, fisioterapi, lavage perubatan, tusukan dan saliran, operasi tradisional dan endoskopi pada sinus paranasal dilakukan.

  • Punca resdung
  • Pengelasan
  • Gejala sinusitis
    • Gejala etmoiditis
    • Gejala sinusitis frontal
    • Gejala sphenoiditis
  • Komplikasi sinusitis
  • Diagnosis sinusitis
  • Rawatan sinusitis
  • Harga rawatan

Maklumat am

Sinusitis adalah proses keradangan pada satu atau lebih sinus paranasal. Sinusitis didiagnosis pada 0.02% populasi orang dewasa; pada kanak-kanak, jangkitan saluran pernafasan atas menjadi rumit oleh perkembangan sinusitis pada 0.5% kes. Dalam otolaryngology, sinusitis merangkumi keradangan: sinus maksila - sinusitis, sinus frontal - sinusitis frontal, sinus sphenoid - sphenoiditis, dan labirin etmoiditis tulang etmoid. Sinusitis akut dan kronik diasingkan sepanjang perjalanan. Demam, sakit kepala, hidung tersumbat dan pelepasan bernanah, pembengkakan muka di kawasan sinus yang meradang diperhatikan. Sekiranya tidak dirawat, timbul komplikasi serius: keradangan saraf optik dan selaput mata, osteomielitis, abses otak, meningitis.

Punca resdung

Rongga hidung berkomunikasi dengan tujuh sinus paranasal (paranasal): dua frontal, dua rahang atas, dua etmoid dan satu berbentuk baji. Sinus disambungkan ke rongga hidung melalui saluran sempit. Melalui petikan ini, saliran berterusan (pembersihan) sinus dilakukan. Sekiranya sinus untuk beberapa sebab berhenti dibersihkan, rahsia tersekat di dalamnya dan keadaan yang baik akan diciptakan untuk perkembangan sinusitis.

Fistula sinus hidung dapat disekat dengan pelbagai ubah bentuk struktur intranasal (rhinitis hipertrofik, kelengkungan septum hidung, anomali dalam struktur labirin etmoid dan turbinat). Jangkitan virus adalah faktor risiko sinusitis yang lain. Akibat keradangan, membran mukus sinus paranasal dan rongga hidung membengkak. Kelenjar lendir mula menghasilkan sejumlah besar rembesan. Fistula sinus paranasal semakin sempit disebabkan oleh edema membran mukus dan tersumbat dengan rembesan patologi tebal.

Pelanggaran pengudaraan, stagnasi rembesan dan kekurangan oksigen dalam tisu sinus menjadi dorongan untuk pengembangan intensif flora oportunistik. Bakteria menyertai jangkitan virus. Keterukan manifestasi sinusitis bergantung pada keperitan mikroba yang menyebabkan keradangan. Penggunaan antibiotik yang meluas menyebabkan fakta bahawa flora bakteria yang menyebabkan perkembangan sinusitis sering dicirikan oleh peningkatan daya tahan (daya tahan) terhadap kebanyakan antibiotik.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, sinusitis semakin banyak disebabkan oleh kulat. Alasan untuk trend ini juga terletak pada penggunaan terapi antibiotik yang tidak dibenarkan, yang memberi kesan negatif terhadap keadaan sistem imun, mengganggu komposisi mikroflora normal dan mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan jangkitan mikotik. Sinusitis awal tidak semestinya disebabkan oleh mikrob. Pembengkakan membran mukus, yang menyebabkan penutupan sinus sinus paranasal, boleh disebabkan oleh penyedutan udara sejuk dan sejumlah bahan kimia.

Walau bagaimanapun, penyebab sinusitis yang paling biasa adalah kekurangan imunod dan reaksi alergi. Alergi menyebabkan rhinitis vasomotor, salah satu manifestasi yang membengkak pada mukosa hidung. Prosesnya diulang beberapa kali. Akibatnya, sinusitis kronik berkembang pada sekitar 80% pesakit dengan rinitis vasomotor..

Pengelasan

Bergantung pada penyetempatan proses, jenis sinusitis berikut dibezakan:

  • Sinusitis. Proses keradangan mempengaruhi sinus maxillary (maxillary).
  • Etmoiditis. Keradangan berkembang di labirin kisi.
  • Depan. Proses patologi merangkumi sinus frontal.
  • Sphenoiditis. Keradangan berlaku pada sinus sphenoid.

Tempat pertama dalam prevalensi diduduki oleh sinusitis, yang kedua adalah etmoiditis, yang ketiga adalah sinusitis frontal dan yang keempat adalah sphenoiditis. Mungkin kekalahan satu atau dua sisi. Satu atau lebih resdung mungkin terlibat. Sekiranya keradangan meliputi semua sinus paranasal, penyakit ini disebut pansinusitis..

Semua sinusitis boleh menjadi akut, subakut, atau kronik. Sinusitis akut biasanya dipicu oleh hidung berair, selesema, demam merah, campak, dan penyakit berjangkit lain. Penyakit ini berlangsung 2-4 minggu. Sinusitis subakut selalunya disebabkan oleh rawatan yang tidak betul atau tidak mencukupi untuk sinusitis akut. Gejala penyakit pada sinusitis selama subakut berterusan dari 4 hingga 12 minggu. Sinusitis kronik menjadi akibat sinusitis akut berulang dari etiologi berjangkit atau berkembang sebagai komplikasi rhinitis alergi. Kriteria untuk kronik proses adalah kehadiran gejala sinusitis selama 12 atau lebih minggu.

Bergantung pada sifat keradangan, terdapat tiga bentuk sinusitis:

  • catarrhal edematous. Hanya selaput lendir sinus paranasal yang terjejas. Proses ini disertai dengan pelepasan pelepasan serous;
  • bernanah. Keradangan merebak ke lapisan dalam tisu sinus paranasal. Pelepasan menjadi bernanah;
  • bercampur. Terdapat tanda-tanda sinusitis catarrhal dan purulen edematous.

Gejala sinusitis

Manifestasi klinikal sinusitis dijelaskan secara terperinci dalam artikel "Sinusitis".

Gejala etmoiditis

Sebagai peraturan, proses keradangan di kawasan anterior labirin etmoid berkembang serentak dengan sinusitis frontal atau sinusitis. Keradangan kawasan posterior labirin etmoid sering disertai oleh sphenoiditis.

Seorang pesakit dengan etmoiditis mengadu sakit kepala, menekan sakit di jambatan hidung dan akar hidung. Pada kanak-kanak, kesakitan sering disertai oleh hiperemia konjungtiva, edema bahagian dalam kelopak mata bawah dan atas. Sebilangan pesakit mengalami kesakitan neurologi.

Suhu badan biasanya meningkat. Pelepasan pada hari-hari pertama penyakit adalah serous, kemudian menjadi bernanah. Deria bau berkurang dengan ketara, pernafasan hidung sukar. Dengan sinusitis yang ganas, keradangan dapat merebak ke orbit, menyebabkan bola mata membengkak dan pembengkakan kelopak mata yang ketara.

Gejala sinusitis frontal

Frontitis biasanya lebih teruk daripada sinusitis yang lain. Disifatkan oleh hipertermia, kesukaran bernafas hidung, pelepasan dari separuh hidung di bahagian yang terkena. Pesakit bimbang akan kesakitan yang teruk di kawasan dahi, lebih ketara pada waktu pagi. Beberapa pesakit mengalami penurunan deria bau dan fotofobia, rasa sakit di mata.

Keamatan sakit kepala berkurang setelah mengosongkan sinus yang terkena dan meningkat apabila aliran keluar kandungan sukar. Dalam beberapa kes (biasanya dengan influenza frontitis), perubahan warna kulit di dahi, pembengkakan kawasan alis dan kelopak mata atas pada bahagian yang terkena.

Sinusitis frontal kronik sering disertai oleh hipertrofi membran mukus saluran hidung tengah. Kemunculan polip adalah mungkin. Kadang-kadang keradangan merebak ke struktur tulang, menyebabkan nekrosis dan pembentukan fistula mereka.

Gejala sphenoiditis

Sphenoiditis jarang berlaku secara terpisah. Selalunya berkembang secara serentak dengan keradangan sinus etmoid. Pesakit mengadu sakit kepala di orbit, kawasan mahkota dan okiput, atau kedalaman kepala. Dalam sphenoiditis kronik, keradangan kadang-kadang merebak ke persimpangan optik, yang menyebabkan kehilangan penglihatan secara progresif. Selalunya, sphenoiditis kronik disertai dengan gejala klinikal yang terhapus.

Komplikasi sinusitis

Dengan sinusitis, orbit dan struktur intrakranial boleh terlibat dalam proses patologi. Penyebaran keradangan ke dalam boleh menyebabkan kerosakan tulang dan perkembangan osteomielitis. Komplikasi sinusitis yang paling biasa adalah meningitis. Penyakit ini sering berlaku dengan keradangan labirin etmoid dan sinus sphenoid. Dengan frontalitis, abses epidural atau abses otak subdural (kurang biasa) boleh berkembang.

Diagnosis komplikasi sinusitis tepat pada masanya kadang-kadang sukar kerana gejala klinikal ringan. Komplikasi intrakranial sinusitis yang dilancarkan secara prognostik tidak baik dan boleh membawa maut.

Diagnosis sinusitis

Diagnosis sinusitis dibuat berdasarkan gambaran klinikal khas, pemeriksaan fizikal dan data penyelidikan tambahan. Dalam proses diagnosis, sinar-X sinus paranasal dalam dua unjuran, ultrasound, resonans magnetik nuklear dan CT sinus paranasal digunakan. Menurut petunjuk, untuk mengecualikan komplikasi, CT atau MRI otak dilakukan.

Rawatan sinusitis

Terapi untuk sinusitis akut bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, menghilangkan penyebab proses keradangan, dan memulihkan saliran sinus. Untuk menormalkan aliran keluar, pakar otolaryngologi menggunakan ubat vasoconstrictor (naphazoline, oxymetazoline, xylometazoline, dll.), Yang menghilangkan pembengkakan mukosa hidung dan rongga sinus.

Kaedah pengosongan sinus menemui penggunaan praktikal pada sinusitis. Prosedurnya adalah seperti berikut: dua kateter dimasukkan ke saluran hidung yang berbeza. Antiseptik dimasukkan ke dalam satu kateter dan disedut melalui yang lain. Bersama antiseptik, nanah dan lendir dikeluarkan dari rongga hidung dan rongga sinus.

Untuk sinusitis bakteria, antibiotik digunakan. Untuk membebaskan sinus dari nanah, ia dibuka (sinusitis, dll.). Dalam sinusitis virus, terapi antibiotik tidak ditunjukkan, kerana antibiotik tidak berkesan dalam hal ini, dapat memperburuk pelanggaran status imun, mengganggu komposisi mikroflora normal pada organ ENT dan menyebabkan prosesnya menjadi kronik.

Pesakit dengan sinusitis akut diberi ubat antihistamin dan ubat yang dapat diserap (untuk mengelakkan pembentukan lekatan pada sinus yang meradang). Terapi antiallergik ditunjukkan untuk pesakit dengan sinusitis etiologi alergi. Rawatan eksaserbasi sinusitis kronik dijalankan mengikut prinsip yang serupa dengan rawatan keradangan akut. Semasa rawatan, prosedur fisioterapeutik digunakan (arus diadynamic, UHF, dll.).

Sekiranya terapi konservatif untuk sinusitis kronik tidak berkesan, rawatan pembedahan disyorkan. Pembedahan untuk pesakit dengan sinusitis kronik bertujuan untuk menghilangkan rintangan pada saliran normal sinus paranasal. Penyingkiran polip di hidung dengan laser, penghapusan kelengkungan septum hidung, dll. Operasi sinus dilakukan mengikut kaedah tradisional dan menggunakan peralatan endoskopi.