Apa itu virus Epstein-Barr, bagaimana ia ditularkan, dianalisis

Sinusitis

Kenyataan bahawa beberapa jenis penyakit mengintai di dalam badan, seseorang mungkin tidak mengesyaki. Jangkitan tersembunyi seperti itu termasuk virus Epstein-Barr.

Jangkitan dengan mereka sangat biasa - kira-kira 90% populasi planet kita dijangkiti, kebanyakan pada masa kanak-kanak. Mengapa penyakit ini berbahaya dan bagaimana mendiagnosisnya?

Virus Epstein-Barr: apa itu

Sebilangan daripada mereka yang dijangkiti tidak akan tahu sehingga akhir zaman mereka dijangkiti jangkitan EBV - ia tidak akan terasa. Tetapi, malangnya, tidak semua orang bernasib baik.

Sekiranya doktor mengesan kehadiran virus, anda perlu memandang serius. Ejen penyebabnya adalah berbahaya kerana boleh menyebabkan komplikasi berbahaya bagi kesihatan, termasuk penyakit yang tidak dapat disembuhkan.

Oleh itu, apakah VEB ini? Kami bercakap mengenai mikroorganisma yang tergolong dalam keluarga virus herpes. Ia tergolong dalam jenis herpes ke-4.

Setelah menembusi saluran pernafasan, patogen memasuki tisu limfoid dan seterusnya ke limfosit B, mengubahnya. Terdapat perkembangan limfosit atipikal - sel mononuklear.

Struktur virus memungkinkan untuk parasit dalam waktu lama pada sel yang dijangkiti, mengaktifkan dengan penurunan imuniti.

Virus Epstein-Barr menjangkiti amandel, kelenjar getah bening, limpa dan hati. Ia tidak hanya mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, tetapi mampu meresap ke semua organ manusia.

Kanak-kanak dapat menahan jangkitan dengan lebih mudah, selalunya tidak simptomatik sepenuhnya. Dipercayai bahawa pada usia 25 tahun, mayoritas penduduk sekurang-kurangnya sekali mempunyai EBV, termasuk dalam bentuk akut, yang disebut mononukleosis berjangkit (jenis penyakit apa yang kita katakan di sini).

Penyakit ini memberi kesan yang sama kepada wanita dan lelaki.

EBV mempunyai kadar mutasi yang tinggi - antibodi yang dihasilkan setelah jangkitan awal mungkin tidak berfungsi jika muncul kembali.

Virus ini menentang tindakan sistem kekebalan tubuh berkat susunan genetiknya.

Gejala dan rawatan virus Epstein-Barr boleh didapati di sini..

Sebab penampilan: bagaimana ia disebarkan

Jangkitan dengan virus Epstein-Barr berlaku melalui kontak dengan pesakit yang penyakitnya tidak simptomatik atau secara klinikal telah menunjukkan tanda-tanda.

Sekiranya seseorang yang baru dijangkiti mempunyai bentuk penyakit yang akut, maka dia membahayakan orang lain untuk jangka masa yang panjang - hingga 18 bulan.

Selama ini, virus ini terkandung dalam air liur dan lendir nasofaring, ia menular dan akan dilepaskan ke persekitaran luaran.

Apakah cara penularan jangkitan? Terdapat beberapa di antaranya:

  • melalui udara - apabila air liur atau lendir pesakit dilepaskan ketika batuk, bersin, menjerit, dan memasuki tubuh orang yang sihat ketika menyedut udara. Anda boleh dijangkiti dengan berada di dekat pesakit yang dijangkiti. EBV juga disebarkan dengan mencium - selalunya dengan cara ini ibu menjangkiti anak;
  • kontak - jangkitan masuk ke dalam tubuh jika anda menggunakan barang-barang rumah tangga, barang-barang peribadi pesakit, dan juga melalui jabat tangan, lebih jarang semasa hubungan seksual;
  • anda boleh dijangkiti melalui pemindahan darah dari orang yang dijangkiti atau melalui pemindahan sumsum tulang;
  • intrauterin - setelah dijangkiti virus semasa kehamilan, seorang wanita menjangkiti anak yang belum lahir.

Apa-apa yang melemahkan sistem kekebalan tubuh dapat memprovokasi aktiviti virus - penembusan jangkitan bakteria, situasi tertekan, vaksinasi, pembedahan, pemburukan penyakit kronik.

Pengaktifan semula virus boleh berlaku akibat daripada salah satu faktor tersebut..

Video berikut adalah mengenai penyebab dan kumpulan risiko virus Epstein-Barr (EBV) pada orang dewasa dan kanak-kanak:

Jenis dan peringkat penyakit

Penyakit ini mempunyai kod berikut mengikut ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa) - B27.0.

Hari ini, ubat belum mengembangkan klasifikasi gabungan virus VIEB - Epstein-Barr. Penyakit ini biasanya dibahagikan:

  • dengan kaedah jangkitan - jangkitan boleh menjadi kongenital, iaitu, ia berlaku di rahim dan dijangkiti;
  • dalam fasa aliran - ia aktif dan tidak aktif;
  • mengikut tahap manifestasi dan keterukan kursus - ringan, sederhana dan teruk;
  • mengikut tempoh penyakit ini - bentuk akut dibezakan, kehadiran jangkitan yang berlarutan dan kronik;
  • atas sebab-sebab berlakunya - kerana penembusan hanya satu virus - EBV dan jangkitan campuran (gabungan, jangkitan campuran) - apabila terdapat patogen lain, lebih sering sitomegalovirus (kami menulis tentang gejala sitomegalovirus pada kanak-kanak dan wanita di sini);
  • mengikut bentuk manifestasi penyakit - khas (dalam bentuk mononukleosis berjangkit) dan atipikal - tanpa gejala yang jelas, terhapus dan disertai dengan kerosakan pada organ pesakit.

Tempoh inkubasi penyakit ini rata-rata berlangsung dari 1 hingga 2 bulan pada orang dewasa, pada anak kecil jauh lebih pendek. Penyakit akut boleh berlangsung 1 hingga 3 minggu.

Dengan hasil yang paling positif dari proses ini, pesakit dapat pulih - DNA virus dikesan dengan bantuan kajian khas hanya pada sel B-limfosit atau sel epitelium.

Diagnostik EBV

Terdapat sejumlah penyakit, gambaran klinikalnya mirip dengan EBV - diamati pada angina, campak, jangkitan HIV, hepatitis virus, penyakit darah.

Oleh itu, untuk menentukan secara tepat kehadiran virus Epstein-Barr, kaedah diagnostik yang berbeza akan diperlukan..

Cara membezakan virus Epstein-Barr (EBV) dari HIV, sitomegalovirus, tonsilitis:

Ujian apa yang perlu dilakukan

Untuk diagnosis penyakit yang tepat, pelbagai ujian ditetapkan - darah, termasuk ESR, PCR, serologi.

Ujian darah

  1. Kiraan darah lengkap - menurut hasil analisis ini, ditentukan indikator mana yang tidak sesuai dengan norma: berapa banyak peningkatan kandungan leukosit, sama ada jumlah monosit dan limfosit meningkat, kehadiran sel mononuklear atipikal, berapa tahap hemoglobin dan platelet.
  2. Analisis biokimia - ia mengkaji keadaan enzim dan protein tertentu, tahap bilirubin. Sebilangan besar pesakit mempunyai enzim hati yang tinggi..

Kaedah PCR

Kaedah PCR (tindak balas rantai polimerase) membantu mengenal pasti virus di dalam badan, iaitu kehadiran DNA-nya.

Untuk ini, bahan biologi dianalisis - lendir, air liur, darah, cecair serebrospinal, rembesan genital. Keretakan epitel, smear dari faring, dari kerongkong juga diperiksa.

Kaedah ini mempunyai ketepatan diagnostik terbesar sepanjang tempoh pembiakan aktif (replikasi) virus.

Sekiranya hasil PCR negatif, maka tidak ada virus di dalam badan. Jawapan positif menunjukkan adanya patogen.

Tetapi apabila jangkitan berlaku, kaedah ini tidak ditunjukkan.

Sebab-sebab kejadian, gejala, rawatan dan pencegahan, serta gambar cheilitis di bibir, lihat dalam bahan ini.

Semua penyebab herpes di bibir dibincangkan dalam artikel ini..

Kajian lain

Bergantung pada petunjuk, doktor juga boleh menetapkan pemeriksaan ultrasound pada organ perut, x-ray dada, sinus hidung, ujian darah untuk pembekuan, perundingan dengan pakar - pakar onkologi, imunologi, otorhinolaryngolog, hematologi.

Kehadiran antibodi

Jangkitan dengan EBV memprovokasi pengeluaran antigen dalam tubuh, sebagai tindak balas, sistem kekebalan tubuh menghidupkan perlindungan dan menghasilkan antibodi.

Untuk mempelajarinya, kajian serologi dilakukan, salah satunya adalah ELISA - kaedah enzim immunoassay.

Immunoglobulin M dihasilkan apabila tubuh secara aktif melawan jangkitan. Kehadiran antibodi IgM menunjukkan jangkitan primer atau eksaserbasi (apabila kambuh penyakit berlaku).

Immunoglobulin G mengawal EBV dalam kes kronik.

Antibodi IgG menunjukkan bahawa tahap akut penyakit ini sudah berlalu.

Penilaian keadaan imunoglobulin menunjukkan jangka masa jangkitan. Titer tinggi antibodi pada kebanyakan pesakit dikesan selepas minggu ke-2 penyakit ini.

Virus Epstein-Barr secara berurutan menghasilkan antigen tertentu. Varieti mereka adalah seperti berikut:

  • Antigen kapsid VCA (kepada kandungan protein virus);
  • awal (EA);
  • nuklear atau nuklear (EBNA) - antigen yang mengawal penyebaran virus;
  • membran (MA) - antigen ke sampul (membran) virus.

Norma penunjuk dan penyahkodannya

Petunjuk seperti indeks ketersediaan memungkinkan untuk menentukan dengan lebih tepat jangka masa jangkitan EBV. Sistem kekebalan tubuh bertindak balas terhadap jangkitan dengan awalnya mengembangkan bentuk imunoglobulin berkeadaan rendah.

Antibodi yang sangat kuat memasuki aliran darah hanya beberapa minggu selepas jangkitan. Sekiranya indeks ketersediaan melebihi 60%, maka ini adalah petunjuk jangka masa jangkitan.

Antibodi protein anti-kapsid (anti-VCA IgM) dikesan semasa tempoh inkubasi berlangsung.

EBV igg positif bermaksud bahawa ada antibodi IgG terhadap virus di dalam tubuh pesakit.

Selepas ELISA, borang yang diberikan kepada pesakit akan menunjukkan hasilnya - kehadiran imunoglobulin.

Penyahkodannya adalah seperti berikut:

  1. LgM positif dengan IgG negatif dan positif bermaksud jangkitan berada dalam fasa akut.
  2. Tahap kronik ditunjukkan dengan memperoleh hasil positif lgG dan lgM ketika menganalisis.
  3. Tetapi petunjuk negatif lgG dan lgM adalah bukti bahawa pesakit tidak mempunyai kekebalan.
  4. Sekiranya lgG tidak dikesan, dan hasil lgM adalah negatif, doktor menyimpulkan bahawa pesakit telah pulih.

Diagnosis positif bermaksud tahap antibodi berada di atas normal.

Penyahkodan ELISA juga menunjukkan ciri kuantitatif imunoglobulin, tetapi doktor yang hadir dapat menjelaskan maksudnya dengan betul..

Sebagai contoh, ketiadaan jangkitan ditunjukkan oleh hasilnya - kandungan antibodi kedua-dua jenis kurang dari 20 U / ml.

Pakar akan memberitahu mengenai diagnosis virus Epstein-Barr:

Sekiranya anda berminat dengan apa penyebab dan gejala herpes di kawasan intim pada wanita, baca penerbitan kami.

Anda boleh mengetahui mengenai apa salap Sinaflan digunakan dalam artikel ini..

Apa yang berbahaya: kemungkinan akibatnya

Virus Epstein-Barr berbahaya kerana boleh menyebabkan penyakit yang berkaitan.

Dia mampu memberi dorongan kepada perkembangan penyakit yang teruk, termasuk penyakit yang tidak dapat disembuhkan - rheumatoid arthritis, diabetes mellitus, lupus eritematosus sistemik.

EBV menimbulkan beberapa barah:

  • penyakit limfoproliferatif - percambahan tisu limfoid yang ganas;
  • limfogranulomatosis atau penyakit Hodgkin;
  • karsinoma nasofaring - tumor malignan pada nasofaring;
  • Limfoma Burkitt - khas untuk penduduk negara Afrika (terutamanya kanak-kanak).

Agak sukar untuk mencegah pembentukan malignan di EBV - ia bergantung pada ciri individu pesakit. Sekiranya orang itu tidak melakukan imun, maka prognosis biasanya akan baik..

Tetapi salah satu komplikasi EBV adalah sindrom keletihan kronik. Ia berlangsung cukup lama, kadang-kadang lebih dari satu setengah tahun, dan lebih kerap didiagnosis pada wanita.

Keletihan kronik menampakkan diri dalam bentuk sikap tidak peduli, kelemahan, keletihan, masalah psikoemosi.

Jangkitan web kadang-kadang menyebabkan komplikasi dalam bentuk:

  • sinusitis, otitis media;
  • hepatitis, glomerulonefritis;
  • meningitis;
  • anemia, leukemia;
  • leukoplakia;
  • sklerosis berbilang;
  • herpes genital (gejala, rawatan dan gambar herpes genital boleh didapati di sini);
  • patologi jantung, limpa, hati.

Virus EB berbahaya bagi orang yang mempunyai imuniti yang lemah. Oleh itu, untuk mengurangkan risiko jangkitan, perlu dipertimbangkan bagaimana menguatkan pertahanan badan..

Virus Epstein-Barr

Maklumat am

Jangkitan virus Epstein-Barr (EBVI) adalah jangkitan yang paling biasa di dunia, seperti yang dibuktikan oleh tahap tinggi jangkitan populasi dengan virus Epstein-Barr (EBV). Menurut WHO, kadar jangkitan berbeza antara 75% -90% dari keseluruhan populasi planet ini, termasuk kanak-kanak. Seperti virus herpes lain, EBV berterusan seumur hidup dalam imunosit, menyebabkan bentuk penyakit yang nyata atau jangkitan laten.

EBVI adalah penyakit berjangkit akut / kronik yang disebabkan oleh virus EB, yang berdasarkan kerosakan pada sistem limforetikular dan imun badan. EBV adalah agen etiologi sejumlah jangkitan. Bentuk manifes EBVI primer yang paling biasa adalah mononukleosis berjangkit (MI), yang terdapat dalam literatur sebagai penyakit Epstein Barr, lebih jarang penyakit Filatov atau gejala Filatov. Ia juga merupakan faktor etiologi karsinoma nasofaring, limfoma Burkitt, sindrom limfoproliferatif berkaitan X, dan penyakit autoimun. Manifestasi klinikal lain dari jangkitan virus EB adalah sindrom keletihan kronik. Peranan patogenetik EBVI dalam granulomatosis limfomatoid, limfoma sel T periferal, limfadenopati angioimmunoblastik, dan pada individu yang mengalami kekebalan - limfoma sistem saraf pusat telah terbukti.

Selalunya jangkitan virus Epstein-Barr boleh berlaku dalam bentuk jangkitan pernafasan akut yang tidak disahkan, pelbagai keadaan patologi yang berkaitan dengan EBV, atau secara amnya tanpa gejala. EBVI merujuk kepada penyakit berjangkit kanak-kanak yang kerap. Peniruan jangka panjang EBV menyumbang kepada morbiditi berjangkit kanak-kanak yang tinggi dan peralihan mereka ke kumpulan kanak-kanak yang sakit / jangka panjang dan disertai dengan pelanggaran perkembangan normal tubuh anak, penurunan kualiti hidup anak.

Patogenesis

Pintu masuk untuk virus EB adalah epitel membran mukus saluran pernafasan atas. Menembusi lapisan selaput lendir yang utuh, virus ini diserap pada sel epitelium selaput lendir rantau nasofaring, timus, epitel tubulus kelenjar air liur dan menjangkiti limfosit B- dan T, neutrofil, makrofag semula jadi, endotelel. Bilangan sel yang terjejas setelah jangkitan mula meningkat melalui percambahan sel yang bergantung pada virus dan virus menyebar melalui tisu limfoid dan darah periferal ke seluruh badan.

Pada sel yang dijangkiti virus, dua jenis pembiakannya boleh berlaku: litik - produktif (membawa kepada lisis sel inang, iaitu, mati) dan pendam, apabila sel tidak hancur, dan ketekunan EBV pada sel epitelium kelenjar ludah, membran mukus rantau nasofaring dan B-limfosit yang berubah menjadi pembawa virus yang berterusan. Dalam bentuk aktif (jangkitan akut), replikasi virus lytic terutama diperhatikan, yang disertai dengan pengeluaran glikoprotein virus dan menampakkan diri dalam bentuk penyakit yang nyata.

Jangkitan EBV membawa kepada kelemahan aktiviti faktor ketahanan kongenital (penekanan pautan sel-T) dan menyumbang kepada pembentukan mekanisme tindak balas imun yang tidak mencukupi, terutamanya dari jenis selular (gangguan mekanisme pengawalan tindak balas imun oleh T-pembantu jenis 1 dan 2). Dalam keadaan kekurangan / ketiadaan tindak balas imun tertentu - dengan latar belakang penekanan pengeluaran interferon dan pengeluaran imunoglobulin, tubuh tidak sepenuhnya menekan proses replikasi EBV, dan di bawah pengaruh faktor imunosupresif (lampiran jangkitan campuran), patogen diaktifkan semula.

Kelainan status imun adalah latar belakang patogenetik utama yang menyumbang kepada ketahanan jangka panjang EBV dalam sel tisu. EBV dalam proses ketekunan kronik dalam sel-sel sistem imun dan epitel secara bebas menerapkan mekanisme imunosupresi yang kompleks, yang tidak membenarkan sistem kekebalan tubuh mengawal proses menular..

Pengelasan

Terdapat beberapa bentuk klinikal EBVI yang berbeza:

  • Mononukleosis berjangkit;
  • jangkitan EBV aktif kronik;
  • karsinoma nasofaring;
  • Penyakit limfoproliferatif yang berkaitan dengan X: limfoma malignan, hipogammaglobulinemia yang diperoleh;
  • Limfoma Burkitt;
  • penyakit limfoproliferatif: limfoma sel-B, hiperplasia plasma;
  • Penyakit Hodgkin;
  • limfoma imunoblastik.

Sekiranya berlaku, jangkitan EBV kongenital dan diperolehi diasingkan.

Hiliran: akut (tahan sehingga 3 bulan), berlarutan (3-6 bulan) dan kronik (6 atau lebih bulan).

Mengikut bentuk: khas (mononukleosis berjangkit), atipikal (asimtomatik, terhapus, viseral).

Mengikut keparahan: ringan, sederhana dan teruk.

Sebab-sebabnya

Faktor etiologi jangkitan virus Epstein-Barr, seperti yang telah ditunjukkan, adalah virus Epstein-Barr. Pertama, pertimbangkan soalan: "Virus Epstein Barr - apa itu"?

EBV adalah salah satu anggota keluarga herpesvirus dan tergolong dalam jenis herpesvirus keempat (HHV-4). Ia mampu bertahan dalam tubuh manusia seumur hidup. Mempunyai kesan onkogenik dan oportunistik. Sebagai agen limfotropik, ia menyebabkan penyakit sistem kekebalan tubuh, sindrom utama di antaranya adalah limfoproliferasi dan kekurangan imun.

DNA virus herpes adalah molekul untai dua. Virus HHV-4 mengelilingi asid nukleik virus, bersamanya membentuk kapsid icosahedral protein dengan 25 muka. Diameter virus adalah 120-150 nm, pandangan umum virus ditunjukkan pada gambar di bawah. Sampul luar virus (supercapsid) mempunyai tulang belakang glikoprotein yang bertindak sebagai alat reseptor virus.

Virus Epstein-Barr

Sampul luar virus (supercapsid) mempunyai tulang belakang glikoprotein yang berfungsi sebagai alat reseptor virus. Virus ini mempunyai struktur antigenik yang kompleks yang merangkumi beberapa kumpulan protein imunogenik (antigen) - antigen awal, kapsid, nuklear dan membran.

Struktur antigenik EBV:

  • Antigen awal virus VEA;
  • Antigen kapsid virus VCA;
  • Antigen nukleolar virus VNA;
  • Antigen membran virus VMA.

Epidemiologi

Virus Epstein-Barr merebak ke seluruh dunia. Punca penyakit adalah pembawa atau orang yang sakit. Faktor penularan virus boleh merangkumi air liur, darah, rembesan vagina, air mani, air mata, tisu penderma, susu ibu, mainan / barang-barang rumah tangga yang tercemar dengan air liur yang tercemar. Virus ini diasingkan sepanjang tempoh penyakit ini dan setelah sembuh (sehingga 6 bulan).

Virus ini juga dijumpai pada individu yang sihat (dalam 15-25%) pada pencucian dan air liur orofaring. Pada masa yang sama, dengan penurunan imuniti, kekerapan perkumuhan VB meningkat dengan mendadak. Kerentanan populasi terhadap virus EB adalah tinggi. Setelah dijangkiti virus, sintesis protein virus bermula dalam 2 jam, dan dalam masa 8 jam ia terkumpul dalam jumlah maksimum dan virion dengan sifat berjangkit muncul. Virus di persekitaran luaran sangat tidak stabil, mati di bawah pengaruh sinar UV, disinfektan dan mengeringkan titisan air liur.

Laluan utama penularan virus adalah melalui udara (melalui ciuman, ketika berbicara, bersin, batuk), lebih jarang - makanan (melalui makanan / air), hubungan dan rumah tangga (melalui barang-barang rumah tangga), seksual, menegak (dari ibu ke janin) dan melalui hubungan darah (dengan pemindahan darah). Pintu masuk adalah epitel mukosa nasofaring. Selepas jangkitan awal, virus ini tetap berada di epitel mukosa nasofaring, crypts tonsil dan limfosit B semasa tempoh inkubasi.

Jangkitan pertama dengan virus di negara / keluarga yang kurang bernasib baik berlaku pada masa kanak-kanak, terutamanya hingga 3 tahun. Di negara-negara dengan ekonomi maju dan taraf hidup yang tinggi, jangkitan maksimum berlaku pada usia 15-18 tahun. Lesi manifestasi lebih banyak direkodkan di kalangan lelaki. Dan pengaktifan semula jangkitan difasilitasi oleh faktor-faktor yang mengurangkan imuniti tempatan / umum dan boleh berlaku pada setiap usia.

Faktor yang menyumbang kepada pengaktifan jangkitan virus Epstein-Barr:

  • Kecenderungan genetik.
  • Pendedahan jangka panjang terhadap faktor tekanan.
  • Patologi organ ENT, penyakit berjangkit saluran pernafasan atas yang kerap.
  • Penurunan kereaktifan imunologi am / tempatan badan.
  • Keracunan kronik (penyalahgunaan alkohol, pelepasan bahan berbahaya ke atmosfera).
  • Kemoterapi / sinaran.
  • Vaksinasi.

Gejala Epstein Barr

Pada masa ini, EBV dikaitkan dengan sejumlah sindrom dan penyakit. Mari kita pertimbangkan hanya penyakit utama dan paling biasa. Proses menular manifestasi akut utama dibezakan - mononukleosis berjangkit (sinonim: penyakit Filatov atau gejala Filatov) dan jangkitan EBV kronik. Varian klinikal jangkitan virus Epstein-Barr primer boleh berlaku dalam bentuk asimtomatik, dalam bentuk sindrom pernafasan atau mononukleosis berjangkit. Jangkitan EBV kronik - dalam bentuk bentuk terhapus dan jangkitan virus Epstein-Barr aktif kronik.

Gejala virus Epstein-Barr pada orang dewasa

Pada orang dewasa, jangkitan virus Epstein-Barr paling sering berlaku dalam bentuk mononukleosis berjangkit (MI). Tempoh pendam (inkubasi) penyakit ini berbeza dalam 4-7 minggu. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu hingga bilangan demam dan peningkatan gejala mabuk. Kompleks simptom klinikal merangkumi beberapa sindrom ciri - limfoproliferative (lesi rhinopharynx, adenoiditis akut, tonsilitis, faringitis dengan hipertrofi tisu limfoid); limfadenopati (sindrom penglibatan kelenjar getah bening) dan sindrom hepatosplenomegali. Pembentukan mereka berlangsung secara purata 5-8 hari..

  • Sindrom lesi rhino-pharyngeal. Manifestasi awalnya adalah faringitis dengan hipertrofi teruk tisu limfoid nasofaring, yang ditunjukkan oleh adenoiditis, kesukaran bernafas melalui hidung, berdengkur semasa tidur, dan sakit tekak. Gejala ciri infark miokard adalah tonsilitis, yang ditunjukkan oleh hiperemia membran mukus lelangit lembut, dan hiperplasia folikel limfoid cincin faring. Ia boleh berlaku dalam bentuk catarrhal, lacunar atau ulseratif-nekrotik dengan pemeliharaan plak yang berpanjangan (sehingga 7-14 hari), kadang-kadang bersifat fibrinous. Sekiranya terdapat jangkitan sekunder, plak ulseratif dan ulseratif-nekrotik pada permukaan amandel diperhatikan, hiperplasia yang mencapai tahap II-III.
  • Sindrom kasih sayang kelenjar getah bening. Ini ditunjukkan oleh peningkatan yang dominan dan khas pada kelenjar getah bening serviks anteroposterior. Lebih jarang, beberapa kumpulan kelenjar getah bening terlibat dalam proses ini, termasuk yang bronkial / mesenterik. Node bergerak, padat, tidak menyakitkan / agak menyakitkan, kulit di atasnya tidak berubah, bengkak di sekitar kelenjar getah bening pada tisu subkutan tidak tipikal, dalam beberapa kes - kekenyangan tisu. Limfadenopati serviks pada beberapa pesakit mungkin disertai oleh limfostasis, yang ditunjukkan oleh kelopak mata yang lekat atau bengkak pada wajah.
  • Sindrom hepatosplenomegali. Splenomegali berkembang dari minggu kedua penyakit ini, kira-kira pada 50% pesakit dan berterusan untuk jangka masa yang panjang, dan hepatomegali adalah tipikal untuk kebanyakan kes.
  • Sindrom Exanthema. Ia didaftarkan pada 10-18% pesakit, muncul pada hari ke-5-10 penyakit ini dan menampakkan diri sebagai ruam makulopapular atau hemoragik yang banyak, di tempat-tempat yang sesuai dengan penyetempatan pada anggota badan, batang badan, wajah. Dalam beberapa kes, pembengkakan dan gatal muka. Tempoh tempoh ruam tidak melebihi 10 hari, dan perkembangan terbalik berlaku secara beransur-ansur selama 1-2 minggu penyakit dan mungkin disertai dengan pengelupasan.

Bentuk khas MI:

  • Dihapus: berlaku dalam bentuk penyakit pernafasan akut dengan gejala ringan dan cepat berlalu.
  • Asimptomatik: tidak simptomatik dan didiagnosis pada air liur atau limfosit melalui ujian makmal - PCR.
  • Bentuk viseral: dicirikan oleh jalan yang teruk dengan penglibatan sistem saraf dan kardiovaskular pusat / periferi, buah pinggang, kelenjar adrenal dalam proses.

Kekambuhan infark miokard dianggap sebagai penyambungan semula gejala klinikal penyakit 30-60 hari selepas penyakit.

Gejala EBVI kronik sangat polimorfik. Mereka lebih kerap ditunjukkan oleh kelemahan, keadaan subfebril yang berpanjangan yang tidak diketahui asal, limfadenopati, arthralgia / myalgia, kesakitan pada kelenjar getah bening. Keletihan kronik diperhatikan. Penyakit ini mempunyai jalan yang tidak bertenaga, seringkali terdapat stratifikasi jangkitan oportunistik.

EBVI aktif kronik dicirikan oleh gejala yang serupa dengan mononukleosis berjangkit, tetapi mereka kurang jelas, dan jangka masa penyakit ini lebih dari 6 bulan. Lebih jarang, EBVI aktif kronik ditunjukkan oleh hepatitis, radang paru-paru, uveitis, dan hipoplasia sumsum tulang. Pada pesakit dengan kekurangan imun yang teruk, terdapat risiko mengembangkan bentuk jangkitan EBV yang umum, yang dicirikan oleh lesi sistem saraf pusat (ensefalitis, meningitis, ataxia cerebellar) dan organ dalaman lain (glomerulonefritis, miokarditis, bentuk hepatitis yang teruk).

Gejala virus Epstein Barr pada kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes pada kanak-kanak, gejala jangkitan virus Epstein-Barr terdiri daripada ciri khas sindrom klinikal pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, jangkitan awal dengan virus pada hampir 50% kanak-kanak adalah tanpa gejala. Mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak mempunyai sindrom ciri yang serupa, tetapi perjalanan penyakit ini mempunyai beberapa keanehan..

Pertama sekali, tempoh inkubasi dipendekkan menjadi 10-20 hari. Penyakit ini berlanjutan dengan sindrom keracunan yang lebih ketara (suhu badan tinggi), peningkatan tumbuh-tumbuhan adenoid, hiperplasia tonsil 3-4 darjah, gangguan asthenovegetative, dan hipertrofi kelenjar getah bening submandibular. Pada hampir 40% pertiga kanak-kanak, EBVI akut berlaku dalam bentuk jangkitan campuran (dengan virus herpes simplex, sitomegalovirus, streptococci, staphylococci, Klebsiella, chlamydia atau bakteria), yang meninggalkan kesan pada manifestasi klinikal.

Gejala klinikal EBVI kronik pada kanak-kanak dicirikan oleh kursus jangka panjang yang berulang dan ditunjukkan oleh kelemahan, demam kelas rendah, kesukaran bernafas hidung, berpeluh, sakit pada sendi / otot, ketidakselesaan di tekak, ruam, pening, sakit kepala, batuk, berat di hipokondrium yang betul, ketidakupayaan emosi, gangguan tidur, sindrom asthenik yang teruk. Sindrom Epstein Barr pada kanak-kanak sering berlaku dengan perkembangan tonsilitis, adenoiditis, hepatosplenomegali dengan keparahan yang berbeza-beza. Dalam kebanyakan kes, gejala mempunyai manifestasi bergelombang..

Analisis dan diagnostik

Bahan untuk penyelidikan makmal adalah: darah, dahak, air kencing, air liur, kerongkong tekak, pencucian nasofaring. Diagnostik makmal merangkumi penentuan antibodi terhadap antigen virus EB dalam darah dan pengenalpastian DNA dan AH patogen.

Analisis untuk virus Epstein Barr (kaedah serologi untuk mengesahkan jangkitan EBV) merangkumi ujian makmal untuk menentukan antibodi spesifik dalam serum darah. Selain itu, jenis antibodi yang dikenal pasti memungkinkan untuk menentukan tahap proses berjangkit..

Menyahkod ujian darah untuk virus Epstein Barr (kaedah ELISA):

  • Kehadiran antibodi IgM terhadap antigen kapsid VCA adalah penanda serologi jangkitan akut (berterusan pada 75% pesakit dengan darah hingga 3 bulan).
  • Kehadiran antibodi IgG terhadap antigen nuklear EBNA (IgG positif) adalah penanda serologi pada akhir peringkat jangkitan akut.
  • Kehadiran antibodi IgG terhadap VCA berfungsi sebagai penanda serologi jangkitan EBV..

Berikut adalah jadual ringkasan kehadiran antibodi dalam darah dan penyahkodan kehadirannya pada peringkat penyakit yang berlainan.

  • Ujian darah - manifestasi klinikal dan makmal klasik mengenai jangkitan EBV adalah leukositosis dengan limfositosis mutlak dalam kombinasi dengan kehadiran lebih daripada 10% sel mononuklear atipikal (CD-8 T-limfosit).
  • Kaedah PCR (tindak balas rantai polimerase) - membolehkan anda menentukan kehadiran DNA EBV dalam plasma darah pada tahap awal jangkitan, ketika antibodi terhadap antigen virus belum dikesan (tempoh tetingkap). Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis dan memantau jangkitan EBV, terutama pada individu dan kanak-kanak yang berumur di bawah 2 tahun.

Rawatan jangkitan Epstein-Barr

Pertama sekali, di manakah pesakit yang dijangkiti EBV dirawat? Dalam kebanyakan kes, pengasingan pesakit di hospital tidak diperlukan dan rawatan dilakukan secara rawat jalan. Rawat inap hanya ditunjukkan dalam kasus demam berterusan, penyumbatan saluran udara, anemia teruk, sindrom tonsilitis, sakit perut, dan dalam kes komplikasi neurologi, pembedahan dan hematologi..

Rawatan Epstein Barr pada orang dewasa

Sehingga kini, persoalan bagaimana merawat jangkitan EBV pada orang dewasa masih menjadi kontroversi. Sebilangan besar penulis percaya bahawa sekiranya EBV MI ringan / sederhana, disarankan untuk mengesyorkan rehat umum atau separa tidur untuk pesakit. Data moden menunjukkan bahawa rehat tempat tidur yang tidak disyorkan yang kerap disarankan disertai dengan sindrom asthenik jangka panjang dan memanjangkan masa pemulihan. Rehat tempat tidur hanya boleh disyorkan semasa tempoh demam. Dalam tempoh akut penyakit - pengasingan pesakit.

Dengan cara yang ringan, rawatan boleh dibatasi pada terapi sokongan, termasuk, dengan ketidakselesaan yang teruk pada faring, membilas dengan larutan antiseptik dalam kombinasi dengan Lidocaine / Xylocaine, penghidratan yang mencukupi. Terapi simptomatik dijalankan:

Isu yang boleh diperdebatkan adalah pelantikan ubat antivirus kepada pesakit dengan EBVI. Terdapat senarai ubat yang mempunyai kesan penghambatan terhadap replikasi virus Epstein-Barr dalam kultur sel. Ubat ini termasuk:

  • analog asiklik nukleosida (Valacyclovir, Acyclovir, Ganciclovir, Penciclovir, Famciclovir, Valganciclovir), yang menghalang aktiviti DNA polimerase virus EB;
  • analog nukleotida asiklik (Adefovir, Tsidofovir);
  • analog pirofosfat (Foscarnet, asid Phosphonoacetylic).

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa sebahagian besar gejala tidak berkaitan langsung dengan kesan sitopatik langsung virus EB, tetapi disebabkan oleh tindak balas imunopatologi tidak langsung B-limfosit yang dijangkiti virus, yang terletak di sel-sel tisu organ-organ yang terkena dan dalam darah. Oleh itu, sebilangan daripadanya (analog nukleosida - Acyclovir, Ganciclovir) tidak mempunyai kesan klinikal yang ketara terhadap keparahan / jangka masa gejala. Semasa menetapkan ubat antivirus, perlu difahami bahawa keberkesanan klinikal ubat-ubatan ini juga bergantung pada penafsiran yang betul mengenai gejala penyakit, tahap proses menular dan (sangat penting) kitaran perkembangan virus pada setiap tahap.

Sebilangan besar pakar percaya bahawa pelantikan ubat antivirus untuk kursus ringan dan sederhana tidak sesuai. Petunjuk penggunaannya mungkin merupakan penyakit yang teruk / rumit pada pesakit dengan imunokompromi untuk mencegah leukoplakia yang berkaitan dengan EBV dan limfoproliferasi sel-B..

Dalam terapi kompleks EBVI, disyorkan untuk memberikan imunoglobulin (intravena) - (Alphaglobin, Immunovenin, Gammar-P, Gabriglobin, Sandoglobulin, Intraglobin, Pentaglobin) dan interferon alpha rekombinan (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC). Dalam bentuk penyakit yang teruk, Cycloferon boleh digunakan sebagai pemicu interferon.

Kebaikan untuk menetapkan ubat antibakteria adalah kontroversi. Menurut pendapat kebanyakan penulis, pelantikan antibiotik dibenarkan hanya apabila jangkitan atau komplikasi bakteria (radang paru-paru, pleurisy) dilampirkan. Pilihan ubat bergantung pada kepekaan mikroorganisma pada tonsil terhadap antibiotik.

Dalam EBVI kronik dengan perkembangan sindrom asthenik, adaptogen diresepkan (Eleutherococcus, Rhodiola rosea, ginseng, aralia, serai, halia), persiapan vitamin dan mineral kompleks (Vitrum, Multi-tab, Centrum, Vibovit, Sana-Sol).

Rawatan virus Epstein-Barr pada kanak-kanak, pada asasnya, tidak berbeza dengan prinsip rawatan orang dewasa, oleh itu, ketika memilih cara merawat anak, anda perlu fokus pada ubat-ubatan yang disenaraikan di atas dengan penyesuaian dos dengan mengambil kira usia / berat badan anak. Evgeny Komarovskaya dalam programnya dan di pelbagai laman web (forum Komarovsky) mengatakan bahawa kekebalan pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes "tahu bagaimana" untuk melawan virus EB dan sebahagian besar kanak-kanak tidak memerlukan rawatan antivirus dan imunostimulan, dan tubuh anak dapat mengatasi virus itu sendiri... Seorang doktor terkenal percaya bahawa asas rawatan adalah terapi simptomatik, rehat di tempat tidur, minuman berlimpah hangat untuk mengelakkan perkembangan mabuk yang teruk..

Virus Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr tersebar luas di semua benua, ia direkodkan pada orang dewasa dan kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, perjalanan penyakit ini jinak dan berakhir dengan pemulihan. Kursus asimtomatik dicatat dalam 10 - 25% kes, dalam 40% jangkitan berlaku di bawah topeng jangkitan pernafasan akut, pada 18% kes pada mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak dan orang dewasa dicatatkan.

Pada pesakit dengan imuniti yang berkurang, penyakit ini berlanjutan untuk jangka masa yang lama, dengan peningkatan yang berkala, kemunculan komplikasi dan perkembangan hasil yang tidak baik (patologi autoimun dan penyakit onkologi) dan keadaan imunodefisiensi sekunder. Gejala penyakit ini berbeza-beza. Yang utama adalah sindrom keracunan, berjangkit, gastrousus, serebrum, arthralgik dan jantung.

Rawatan jangkitan virus Epstein-Barr (EBVI) adalah kompleks dan merangkumi ubat antivirus, imunomodulator, ubat terapi patogenetik dan simptomatik. Kanak-kanak dan orang dewasa selepas penyakit sebelumnya memerlukan pemulihan jangka panjang dan kawalan klinikal dan makmal.

Ejen penyebab

Virus Epstein-Barr (EBV) adalah virus DNA dari keluarga Herpesviridae (gamma herpesvirus) dan merupakan herpesvirus tipe 4. Pertama kali dikenal pasti dari sel limfoma Burkett sekitar 35-40 tahun yang lalu.

Virus ini mempunyai bentuk sfera dengan diameter hingga 180 nm. Strukturnya terdiri daripada 4 komponen: inti, kapsid, cangkang dalam dan luar. Inti mengandungi DNA 2 helai yang mengandungi hingga 80 gen. Zarah virus di permukaan juga mengandungi puluhan glikoprotein yang diperlukan untuk pembentukan antibodi peneutralan virus. Zarah virus mengandungi antigen spesifik (protein yang diperlukan untuk diagnosis):

  • antigen kapsid (VCA);
  • antigen awal (EA);
  • antigen nuklear atau nuklear (NA atau EBNA); - antigen membran (MA).

Yang penting, masa penampilan mereka dalam pelbagai bentuk EBVI tidak sama dan mempunyai makna tersendiri..

Virus Epstein-Barr relatif stabil di persekitaran luaran, cepat mati ketika kering, terdedah kepada suhu tinggi, serta tindakan agen pembasmi kuman yang biasa. Dalam tisu dan cairan biologi, virus Epstein-Barr dapat merasakan dengan baik ketika memasuki darah pesakit dengan EBVI, sel-sel otak orang yang benar-benar sihat, sel semasa proses onkologi (limfoma, lekemia, dan lain-lain).

Virus ini mempunyai tropisme tertentu (kecenderungan untuk menjangkiti sel kegemaran):

  1. Tropisme ke sel-sel sistem limforetikular (terdapat kerosakan pada kelenjar getah bening mana-mana kumpulan, peningkatan dalam hati dan limpa);
  2. Tropisme ke sel-sel sistem kekebalan tubuh (virus membiak dalam B-limfosit, di mana ia dapat berlanjutan seumur hidup, disebabkan keadaan fungsinya terganggu dan kekurangan imunod). sebagai tambahan kepada B-limfosit, EBVI juga mengganggu hubungan imuniti sel (makrofag, NK - sel pembunuh semula jadi, neutrofil dan lain-lain), yang membawa kepada penurunan daya tahan umum tubuh terhadap pelbagai jangkitan virus dan bakteria;
  3. Tropisme ke sel epitelium saluran pernafasan atas dan saluran pencernaan, kerana kanak-kanak mungkin mengalami sindrom pernafasan (batuk, sesak nafas, "false croup"), sindrom diare (najis longgar).

Virus Epstein-Barr mempunyai sifat alergenik, yang ditunjukkan oleh gejala tertentu pada pesakit: 20-25% pesakit mengalami ruam alergi, beberapa pesakit mungkin mengalami edema Quincke.

Bagaimana anda boleh dijangkiti?

Terdapat empat varian jangkitan virus Epstein-Barr:

  1. Dengan titisan udara. Herpes tipe 4 ditularkan oleh tetesan udara hanya apabila sumber jangkitan adalah bentuk akut dari jangkitan virus Epstein-Barr. Dalam kes ini, ketika bersin, zarah virus Epstein dapat dengan mudah dibawa ke udara dan meresap ke dalam organisma baru..
  2. Kenalan rumah tangga. Dalam kes ini, pertama sekali, kita membincangkan semua hubungan rumah tangga dengan orang yang dijangkiti, termasuk berjabat tangan. Dan pada masa yang sama, tidak perlu bahawa pembawa mempunyai bentuk penyakit akut, kerana satu setengah tahun lagi setelah jangkitan virus Epstein-Barr akut, pembawa dengan mudah dapat menjangkiti orang lain melalui hubungan.
  3. Hubungan seksual dan ciuman. Herpes jenis keempat mudah disebarkan melalui semua cara interaksi seksual, juga melalui ciuman. Dipercayai bahawa sepertiga dari semua orang yang dijangkiti Epstein-Barr dapat hidup di dalam air liur mereka sepanjang hayat mereka, jadi sangat mudah bagi mereka untuk dijangkiti..
  4. Dari mengandung hingga anak. Sekiranya Epstein-Barr dijumpai dalam darah wanita hamil, maka ia dapat dengan mudah ditularkan dari dia ke janin melalui plasenta, dan di masa depan kepada anak.

Sudah tentu, memahami betapa mudahnya dijangkiti virus Epstein-Barr, timbul persoalan, bagaimana dengan pemindahan darah atau pemindahan organ. Secara semula jadi, dengan pemindahan dan pemindahan organ, juga mudah mendapatkan Epstein-Barr, tetapi laluan penularan di atas adalah yang paling umum.

Bagaimana penyakit ini berkembang?

Virus Epstein-Barr paling sering memasuki saluran pernafasan atas oleh titisan udara. Di bawah pengaruh agen berjangkit, sel-sel epitelium selaput lendir hidung, mulut dan faring musnah dan patogen dalam jumlah besar menembusi ke tisu limfoid dan kelenjar air liur di sekitarnya. Setelah meresap ke dalam B-limfosit, patogen menyebar ke seluruh badan, yang pertama sekali mempengaruhi organ limfoid - amandel, hati dan limpa.

Pada peringkat akut penyakit ini, virus menjangkiti satu dari setiap seribu limfosit B, di mana mereka membiak secara intensif dan memperkuat pembahagiannya. Apabila limfosit B membelah, virus disebarkan ke sel anak perempuannya. Zarah virus yang menyatu ke dalam genom sel yang dijangkiti menyebabkan kelainan kromosom di dalamnya.

Sebahagian daripada limfosit B yang dijangkiti akibat pendaraban zarah virus dalam fasa akut penyakit ini musnah. Tetapi jika terdapat sedikit zarah virus, maka limfosit B tidak mati begitu cepat, dan patogen itu sendiri, yang bertahan lama dalam tubuh, secara beransur-ansur menjangkiti sel darah lain: T-limfosit, makrofag, sel NK, neutrofil dan epitel vaskular, yang membawa kepada perkembangan kekurangan imuniti sekunder.

Patogen boleh berada di sel epitelium di kawasan nasofaring dan kelenjar air liur untuk masa yang lama. Sel yang dijangkiti berada di ruang amandel untuk waktu yang cukup lama (dari 12 hingga 18 bulan) dan apabila ia musnah, virus dengan air liur terus dilepaskan ke persekitaran luaran.

Patogen dalam tubuh manusia berterusan (kekal) seumur hidup dan seterusnya, dengan penurunan sistem kekebalan tubuh dan kecenderungan keturunan, mereka menyebabkan perkembangan jangkitan virus Epstein-Barr kronik dan sejumlah patologi onkologi yang teruk sifat limfoproliferatif, penyakit autoimun dan sindrom keletihan kronik.

Pada orang yang dijangkiti HIV, EBVI menampakkan diri pada usia berapa pun.

Gejala virus Epstein-Barr

Jangkitan akut (OVIEB) adalah mononukleosis berjangkit. Tempoh inkubasi berkisar antara 2 hari hingga 2 bulan, rata-rata 5-20 hari.

Penyakit ini bermula secara beransur-ansur, dari tempoh prodromal. Gejala utama adalah seperti berikut: pesakit mengadu rasa tidak enak badan, peningkatan keletihan, sakit tekak. Suhu badan sedikit meningkat atau dalam had normal. Selepas beberapa hari, suhu meningkat hingga 39-40 ° C, sindrom keracunan bergabung.

Gejala utama jangkitan virus Epstein-Barr akut adalah polyadenopathy. Pada asasnya, kelenjar getah bening serviks anterior dan posterior meningkat, serta kelenjar getah bening oksipital, submandibular, supraclavicular, subclavian, axillary, ulnar, femoral dan inguinal. Ukurannya berdiameter 0,5-2 cm, mudah disentuh, sederhana atau sedikit menyakitkan, tidak melekat antara satu sama lain dan tisu di sekitarnya. Kulit di atas mereka tidak berubah. Keterukan maksimum polyadenopathy didiagnosis pada hari penyakit 5-7, dan setelah 2 minggu kelenjar getah bening mulai menurun.

Amandel palatin juga terlibat dalam proses ini, yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda angina, proses ini disertai dengan pelanggaran pernafasan hidung, suara hidung, kehadiran pelepasan bernanah di bahagian belakang faring.

Pembesaran limpa (splenomegali) adalah salah satu tanda akhir, limpa kembali ke ukuran normal setelah 2-3 minggu penyakit ini, lebih jarang setelah 2 bulan. Hati yang membesar (hepatomegali) jarang berlaku. Dalam beberapa kes, ada penyakit kuning ringan, urin gelap.

Dalam jangkitan akut dengan virus Epstein-Barr, sistem saraf jarang terjejas. Perkembangan meningitis serous, kadang-kadang meningoencephalitis, ensefalomielitis, polyradiculoneuritis, adalah mungkin, tetapi semua proses berakhir dengan regresi lengkap dari lesi fokus. Terdapat juga ruam, yang boleh berbeza. Ini boleh menjadi bintik-bintik, papula, roseola, titik, atau pendarahan. Exanthema berlangsung sekitar 10 hari.

Jangkitan virus Epstein-Barr kronik

KIVEB dibezakan oleh jangka masa panjang dan berulang penyakit ini secara berkala.

Pesakit mengadu keletihan umum, kelemahan, dan berpeluh berlebihan. Kesakitan yang mungkin berlaku pada otot dan sendi, eksanema, batuk berterusan dalam bentuk menggerutu, gangguan pernafasan hidung.

Sakit kepala, ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, gangguan mental dalam bentuk ketidakupayaan emosi dan kemurungan, lemahnya ingatan dan perhatian, penurunan kemampuan mental dan gangguan tidur juga diperhatikan.

Terdapat limfadenopati umum, hipertrofi tonsil faring dan palatine, pembesaran hati dan limpa. Selalunya, bakteria dan kulat bergabung dengan jangkitan kronik virus Epstein-Barr (herpes genital dan herpes bibir, sariawan, proses keradangan saluran pencernaan dan sistem pernafasan).

Penyakit apa yang disebabkan oleh virus??

Penyakit yang berkaitan dengan virus Epstein-Barr:

  1. Sindrom keletihan kronik;
  2. Mononukleosis berjangkit (adenosis multiglandular, demam kelenjar, penyakit Filatov);
  3. Limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin);
  4. Sebilangan limfoma bukan Hodgkin, khususnya limfoma Burkitt (limfoma Afrika Tengah);
  5. Karsinoma nasofaring (barah nasofaring)
  6. Kekurangan imuniti pemboleh ubah umum;
  7. Sindrom Alice in Wonderland;
  8. Hepatitis;
  9. Herpes;
  10. Stomatitis;
  11. Penyakit limfoproliferatif pasca pemindahan;
  12. Sklerosis berbilang;
  13. Leukoplakia berbulu;
  14. Penyakit Kikuchi-Fujimoto.

Diagnostik

Ujian serologi tidak mengesan virus itu sendiri dalam darah, tetapi tindak balas imun terhadap virus ini.

Dengan menggunakan ujian serologi, antibodi terhadap jangkitan EBV dapat dikesan:

  1. Antibodi kelas M (IgM) ke antigen kapsid (VCA) - dihasilkan semasa fasa akut (dari hari pertama selepas jangkitan hingga 6 bulan selepas permulaan penyakit) atau peningkatan jangkitan EBV kronik.
  2. Antibodi kelas G (IgG) ke antigen kapsid (VCA) - imunoglobulin ini dihasilkan selepas tempoh akut penyakit ini (3 minggu selepas bermulanya penyakit), semasa tempoh pemulihan, bilangan mereka meningkat, mereka juga ditentukan selepas penyakit sepanjang hidup.
  3. Antibodi kelas G (IgG) ke antigen awal (EA) - seperti imunoglobulin kelas M, kumpulan antibodi ini dihasilkan semasa fasa akut jangkitan EBV (dalam jangka masa dari 1 minggu hingga 6 bulan dari permulaan penyakit).
  4. Antibodi akhir dari antigen kelas G (IgG) kepada nuklear (atau nuklear) (EBNA) - muncul setelah pemulihan sepenuhnya, rata-rata selepas 6 bulan, menunjukkan adanya imuniti berterusan terhadap jangkitan EBV.

Hasil positif adalah penentuan tahap imunoglobulin melebihi nilai normal yang ditetapkan. Setiap makmal mempunyai petunjuk norma tersendiri. Ia bergantung pada kaedah penentuan, jenis peralatan, unit pengukuran. Biasanya, indikator norma ditunjukkan dalam lajur hasil yang diperoleh..

Untuk menguraikan hasil kajian makmal di EBV dengan tepat, disarankan untuk menggunakan jadual:

Tahap jangkitananti-IgG-NAanti-IgG-EAanti-IgG-VCAanti-IgM-VCA
Tidak ada virus di dalam badan----
Jangkitan primer---+
Jangkitan primer akut-++++++++
Jangkitan baru-baru ini (sehingga enam bulan)-+++++++
Jangkitan berlaku pada masa lalu+-/++++-
Kursus kronik-/++++++++-/+
Virus dalam tahap pengaktifan semula (eksaserbasi)-/++++++++-/+
Kehadiran tumor yang diprovokasi oleh EBV-/++++++++-/+

Diagnostik PCR virus Epstein-Barr

Diagnostik PCR (reaksi berantai polimerase) adalah kaedah penyelidikan makmal yang bertujuan untuk mengesan bukan tindak balas imun, tetapi secara langsung virus itu sendiri, DNAnya. Ini adalah kaedah diagnostik moden, ketepatannya mencapai 99.9%. Kaedah PCR dapat digunakan untuk memeriksa darah, sapuan dari nasofaring, dahak, bahan biopsi dari pelbagai formasi seperti tumor dan bahan biologi lain..

PCR untuk EBV diresepkan untuk disyaki jangkitan Epstein-Barr umum, untuk kekurangan imun, misalnya, HIV, dalam kes klinikal yang dipersoalkan dan kompleks. Kaedah ini juga boleh digunakan sekiranya terdapat pelbagai penyakit onkologi. PCR tidak digunakan sebagai penyaringan EBV (sebagai analisis pertama) kerana kerumitan dan kos kajian yang tinggi.

Cara merawat virus?

Pada masa ini, tidak ada konsensus di kalangan pakar mengenai rejimen rawatan jangkitan virus Epstein-Barr pada kanak-kanak dan orang dewasa..

Dengan mononukleosis berjangkit, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit. Dalam tempoh akut, selain terapi utama, mereka diberikan rejimen setengah tempat tidur, minum dan makanan diet yang banyak. Makanan manis, masin, asap dan berlemak tidak termasuk dalam diet. Makanan harus diambil dengan kerap, dalam bahagian kecil. Menu mesti merangkumi produk susu yang ditapai, sayur-sayuran segar dan buah-buahan.

Terapi yang ada untuk jangkitan Epstein-Barr tidak membenarkan pesakit pulih sepenuhnya, virus itu tetap ada dalam limfosit B pesakit seumur hidup.

Terapi ubat

Gejala dan rawatan mempunyai kaitan langsung, kerana saat ini tidak ada terapi khusus untuk patologi. Mengambil ubat terutamanya bertujuan untuk menghilangkan gejala. Pesakit ditetapkan:

  • ubat antivirus (Acyclovir, Valtrex, Famvir, Zovirax, Vitagerpavak, interferon: Viferon, i / m - Roferon);
  • imunoglobulin (i / v: Intraglobin, BayRow-Dee, i / m: Rebinolin, Antigep);
  • antihistamin untuk melegakan pembengkakan tisu (Suprastin, Diazolin, Fenkarol);
  • kompleks multivitamin untuk mengaktifkan pertahanan badan dan menormalkan metabolisme (Triovit, Supradin, Alphabet, Pikovit);
  • perangsang biologi untuk meningkatkan trofisme dan pertumbuhan semula tisu (Actovegin, Biosed, Gumisol),
  • jika perlu, pesakit minum antipiretik, mukolitik, vasokonstriktor dan ubat lain.

Dos ubat dan jangka masa terapi ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Pemulihan selepas mononukleosis berjangkit

1 bulan selepas hilangnya gejala penyakit, perlu dilakukan ujian darah umum.

Selepas 6 bulan, anda perlu memeriksa viral load di dalam badan. Untuk ini, ELISA dengan penentuan tajuk antibodi diberikan. Semasa mengekalkan aktiviti virus di dalam badan, perlu dilakukan terapi antivirus yang menyokong dalam dosis kecil. Pesakit dengan jangkitan EBV kronik dalam pengampunan perlu mengambil kompleks vitamin-mineral untuk mengekalkan imuniti.

Pencegahan

Tidak ada langkah pencegahan utama untuk mencegah jangkitan dengan virus Epstein-Barr. Adalah dipercayai bahawa kebanyakan orang dewasa adalah pembawa virus, oleh itu, langkah-langkah yang bertujuan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh adalah penting, yang mencegah terjadinya eksaserbasi, iaitu pencegahan sekunder. Langkah-langkah ini merangkumi:

  • diet seimbang;
  • melepaskan tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
  • aktiviti fizikal biasa, tetapi sederhana;
  • mematuhi rutin harian (rehat malam penuh sangat penting);
  • prosedur pengerasan;
  • mengelakkan tekanan, mental dan fizikal yang berlebihan;
  • diagnosis tepat pada masanya dan rawatan aktif terhadap penyakit somatik dan berjangkit.

Ramalan

Prognosis untuk jangkitan dengan virus Epstein-Barr sangat baik. Komplikasi yang membawa kepada kematian sangat jarang berlaku.

Bahaya adalah pembawa virus. Dalam keadaan yang tidak menguntungkan, yang antara lain berkaitan dengan penurunan imuniti, mereka boleh menyebabkan kambuh mononukleosis berjangkit kronik, menampakkan diri dalam pelbagai bentuk jangkitan Epstein-Barr yang ganas.