Tonsillitis kronik

Sinusitis

Tonsillitis kronik adalah proses keradangan yang perlahan yang berlaku pada tonsil. Pesakit dengan tonsilitis kronik untuk waktu yang lama merasa tidak selesa dan sakit tekak, mereka mengalami demam, kemerahan amandel dengan terbentuknya palam bernanah di lacunae.

Apa itu amandel dan bagaimana penyakit itu muncul

Amandel palatin terdiri daripada tisu limfoid, yang mempunyai fungsi pelindung. Amandel ditembusi oleh saluran yang dalam dan kompleks - crypts, yang berakhir di permukaan tonsil dengan lacunae - kemurungan khas di mana kandungan lacunae dikeluarkan. Rata-rata, terdapat 2 hingga 8 lacunae di amigdala. Dipercayai bahawa semakin besar ukuran lacunae, semakin mudah dan cepat pembuangannya..

Sebagai tambahan kepada amandel palatine, terdapat formasi lain di faring yang melakukan fungsi pelindung: di akar lidah terdapat amandel lingual, di dinding belakang nasofaring - tumbuh-tumbuhan adenoid (adenoid), jauh di dalam nasofaring di sekitar tiub pendengaran - amandel tubal.

Keradangan tisu amandel palatin disebut tonsilitis, dan proses keradangan yang berlarutan disebut tonsilitis kronik..

Jenis tonsilitis kronik

Bergantung pada bagaimana penyakit ini berkembang, tonsilitis kronik boleh menjadi:

  • diberi pampasan;
  • terurai;
  • berlarutan;
  • berulang;
  • toksik-alahan.

Tonsilitis pampasan berjalan secara diam-diam: amandel tidak mengganggu ketidakselesaan dan keradangan, pesakit tidak mengalami kenaikan suhu, namun kemerahan dapat dilihat pada pemeriksaan luaran, amandel biasanya membesar.

Pada tonsilitis kronik, dari semasa ke semasa terdapat ketidakselesaan di kerongkong - peluh, sakit sedikit. Eksaserbasi penyakit - tonsilitis - mengganggu pesakit dengan bentuk tonsilitis berulang.

Tonsillitis kronik-alergi toksik terbahagi kepada dua bentuk:

  • bentuk pertama dicirikan oleh penambahan gejala utama komplikasi seperti sakit sendi, demam, sakit di kawasan jantung tanpa kemerosotan petunjuk elektrokardiogram, peningkatan keletihan;
  • bentuk kedua mengubah amandel menjadi sumber jangkitan yang stabil, yang menyebar ke seluruh badan dan menyulitkan kerja jantung, ginjal, sendi, dan hati. Pesakit merasa letih, keupayaan bekerja menurun, irama jantung terganggu, sendi menjadi radang, penyakit sfera genitouriner bertambah buruk.

Bergantung pada lokasi proses keradangan, tonsilitis kronik boleh menjadi:

  • lacunar, di mana keradangan mempengaruhi lacunas - kemurungan pada tonsil;
  • lacunar-parenchymal, apabila keradangan berlaku pada tisu lacunae dan limfoid amandel;
  • phlegmonous, apabila proses keradangan disertai oleh peleburan tisu purulen;
  • hipertrofik, disertai dengan peningkatan percambahan tisu amandel dan permukaan sekitar nasofaring.

Sebab-sebab tonsilitis kronik

Tonsilitis kronik dalam kebanyakan kes berkembang setelah pesakit mengalami bentuk penyakit akut - tonsilitis akut atau radang amandel. Angina yang tidak dirawat boleh muncul semula atau bertambah buruk disebabkan oleh penyumbatan lacunae dan crypts of tonsil, yang tersumbat dengan massa case-nekrotik - rembesan bernanah, sisa produk bakteria dan virus.

Ejen penyebab utama penyakit ini paling kerap:

  • virus - adenovirus, herpes biasa, virus Epstein-Barr;
  • bakteria - pneumokokus, streptokokus, staphylococci, moraxella, klamidia;
  • kulat.

Di samping itu, faktor-faktor berikut boleh mempengaruhi penampilan tonsilitis kronik:

  • ketidakpatuhan langkah keselamatan dalam pengeluaran: sejumlah besar habuk, kehadiran asap, pencemaran gas, penggantungan bahan berbahaya di udara yang terhirup;
  • penyakit kronik rongga mulut, telinga, nasofaring: otitis media kronik, sinusitis, karies, pulpitis, periodontitis dan penyakit periodontal, di mana pembuangan purulen memasuki amandel dan memprovokasi perkembangan proses keradangan;
  • penurunan fungsi kekebalan amandel: bahan pelindung yang dikeluarkan oleh tisu limfoid tidak lagi dapat mengatasi sebilangan besar bakteria dan virus, yang seterusnya, terkumpul dan membiak;
  • penyalahgunaan bahan kimia isi rumah;
  • makan makanan yang mengandungi sejumlah kecil vitamin dan mineral, pemakanan tidak teratur, makanan berkualiti rendah;
  • faktor keturunan: salah seorang ibu bapa menderita atau menderita radang amandel kronik;
  • tabiat buruk - alkohol dan merokok, yang selain memberi kesan negatif terhadap sistem imun, merumitkan perjalanan penyakit ini;
  • situasi tekanan yang kerap, jangka masa panjang dalam keadaan tekanan emosi yang kuat;
  • kurang mod kerja dan rehat yang normal: kurang tidur, terlalu banyak kerja.

Gejala tonsilitis kronik

Sangat sukar untuk menentukan sendiri sama ada seseorang mempunyai radang amandel kronik: pakar otolaringologi yang berpengalaman harus melakukan ini. Walau bagaimanapun, anda perlu mengetahui gejala dan tanda utama penyakit ini, apabila ia muncul, anda harus segera berjumpa doktor:

  • sakit kepala;
  • sensasi badan asing yang tidak menyenangkan di kerongkong: serpihan dengan tepi tajam, serpihan makanan kecil (disebabkan oleh pengumpulan deposit puting dan palam dari lendir, sisa produk bakteria dan virus pada celah dan skrip);
  • ruam berterusan pada kulit yang tidak hilang dalam jangka masa yang lama, dengan syarat pesakit tidak mengalami ruam sebelumnya;
  • peningkatan suhu badan;
  • sakit belakang bawah: keradangan kronik amandel sering menyebabkan komplikasi dalam kerja buah pinggang;
  • sakit di bahagian jantung, degupan jantung tidak stabil;
  • sakit otot dan sendi: tonsilitis kronik sering menyebabkan kerosakan sendi reumatik;
  • keletihan cepat, penurunan prestasi, mood tidak baik;
  • kelenjar getah bening bengkak di belakang telinga dan leher;
  • peningkatan amandel palatine;
  • penampilan parut, lekatan, filem pada amandel;
  • plug in lacunae - pembentukan warna kuning, coklat muda, warna coklat yang pekat atau lembek.

Sebilangan besar tanda-tanda tambahan radang amandel kronik muncul apabila organ dan sistem vital lain tidak berfungsi: jantung, ginjal, saluran darah, sendi dan sistem imun.

Sebagai contoh, pada amandel yang meradang, beta-hemolitik kumpulan A streptokokus, yang serupa dalam struktur protein dengan tisu penghubung jantung, boleh melakukan parasit. Dengan tonsilitis, sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang tisu jantung, cuba menekan mikroorganisma yang menyebabkan keradangan tonsil palatin, akibatnya sensasi yang tidak menyenangkan muncul di kawasan jantung, keadaan umum bertambah buruk, terdapat risiko penyakit jantung yang serius - miokarditis dan endokarditis bakteria.

Diagnostik tonsilitis kronik

Hanya pakar otolaringologi yang dapat menentukan kehadiran, bentuk dan jenis radang amandel kronik dengan betul, oleh itu, rayuan tepat waktu ke klinik adalah kunci untuk diagnosis dan rawatan yang cepat.

Tanda-tanda penyakit kronik yang paling tepat diperoleh dengan mengkaji sejarah perubatan dan melakukan pemeriksaan luaran amandel palatine: tonsilitis yang paling mungkin akan ditunjukkan oleh penyakit angina yang kerap, serta deposit dan palam purulen di lacunae dan crypts.

Selain mengkaji anamnesis dan pemeriksaan, ujian darah makmal dan kultur bakteria dari faring untuk kepekaan flora dan antibiotik digunakan.

Rawatan

Untuk rawatan tonsilitis kronik, kaedah konservatif dan pembedahan digunakan. Ahli otolaringologi menetapkan pembedahan hanya sebagai kaedah terakhir: amandel palatin memainkan peranan penting dalam sistem imun manusia, melindungi nasofaring dari penembusan patogen. Pembuangan amandel hanya dapat dilakukan jika, disebabkan oleh perubahan patologi pada tisu, mereka tidak lagi dapat menjalankan fungsi pelindungnya. Semasa membuat keputusan mengenai pembedahan membuang tonsil, anda perlu ingat sekali lagi bahawa ini adalah bahagian terpenting dari sistem kekebalan tubuh secara umum, yang bertanggungjawab melindungi organ-organ nasofaring..

Rawatan tonsilitis kronik dijalankan secara pesakit luar di institusi perubatan oleh pakar otolaryngologi. Proses rawatan boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat, masing-masing menjalankan fungsinya sendiri..

Tahap pertama: membasuh amandel

Pada peringkat ini, amandel pesakit dibasuh, membebaskan jurang dan celah dari jisim dan palam nekrotik. Sekiranya tidak ada peralatan moden, kerja seperti itu, sebagai peraturan, dilakukan dengan jarum suntik biasa: larutan pembasmi kuman ditarik ke dalamnya dan diperas oleh piston ke permukaan amandel dan ke dalam lacunae. Kelemahan kaedah ini adalah tekanan aliran larutan yang terlalu lemah, yang tidak membenarkan pembilasan dan pembersihan crypts yang mendalam, serta kemungkinan terjadinya refleks gag yang disebabkan oleh menyentuh jarum suntik ke amandel.

Dalam kebanyakan kes, peralatan moden digunakan - alat vakum ultrasonik Tonsillor yang digunakan oleh klinik moden dan pusat ENT. Lekapan pengairan membolehkan anda membilas amandel secara menyeluruh tanpa menyentuhnya, tanpa menimbulkan refleks gag. Kelebihan menggunakan muncung adalah doktor dapat memerhatikan dan mengawal proses pencucian kandungan patologi dari amandel.

Tahap dua: rawatan antiseptik

Setelah membersihkan amandel, antiseptik digunakan pada mereka menggunakan ultrasound: gelombang ultrasonik mengubah larutan antiseptik menjadi wap, yang diterapkan di bawah tekanan ke permukaan amandel.

Untuk menggabungkan kesan antibakteria, amandel dirawat dengan larutan Lugol: ia mengandungi iodin dan kalium iodida, yang mempunyai sifat antibakteria yang kuat.

Tahap tiga: fisioterapi

Terapi laser adalah salah satu kaedah fisioterapi yang paling berkesan, tanpa rasa sakit dan tanpa kesan sampingan. Sifat positifnya:

  • anestesia;
  • pengaktifan proses metabolik;
  • meningkatkan metabolisme pada organ yang terjejas;
  • pertumbuhan semula tisu yang terjejas;
  • peningkatan imuniti;
  • peningkatan ketara dalam sifat dan fungsi darah dan saluran darah.

Sinaran ultraviolet digunakan untuk meneutralkan mikroorganisma berbahaya dalam rongga mulut.

Bilangan prosedur untuk mencuci, rawatan antiseptik dan fisioterapi ditetapkan oleh doktor secara individu. Rata-rata, untuk membersihkan amandel sepenuhnya dan mengembalikan kemampuan mereka untuk membersihkan diri, cucian harus diulang sekurang-kurangnya 10-15 kali. Untuk menghilangkan sepenuhnya keperluan campur tangan pembedahan, kursus rawatan konservatif diulang beberapa kali dalam setahun..

Dalam kes-kes yang melampau, apabila tisu limfoid amandel digantikan oleh tisu penghubung akibat penyakit ini dan amandel berhenti melindungi tubuh daripada mikroorganisma, sebagai sumber patogen yang berterusan, tonsilektomi ditetapkan. Tonsillectomy adalah pembedahan membuang tonsil. Ia dilakukan di hospital di bawah anestesia tempatan atau umum.

Pencegahan tonsilitis kronik

Langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan berulang proses keradangan di kawasan tonsil merangkumi beberapa langkah yang kompleks:

  • pemakanan yang betul: jangan makan makanan yang merengsakan selaput lendir amandel - buah sitrus, pedas, pedas, goreng, makanan salai, minuman beralkohol yang kuat;
  • menguatkan imuniti umum: mengeras, berjalan di udara segar, mengambil kompleks vitamin dan mineral;
  • rehat dan mod kerja: anda perlu mendapatkan tidur yang cukup, meluangkan masa untuk berehat yang baik, mengelakkan jam kerja tanpa gangguan.

Tonsillitis kronik

Tonsillitis kronik adalah penyakit yang dikaitkan dengan proses keradangan berulang dan amandel amandel palatina dan faring.

Selalunya, tonsilitis kronik berlaku sebagai akibat dari sakit tekak yang dipindahkan atau tidak dirawat, demam merah, difteria, abses faring dan penyakit berjangkit lain, selama kursus ini dikaitkan dengan keradangan mukosa faring. Penyebab penyakit seperti itu adalah kehadiran bukan hanya patogen bakteria, tetapi juga kelengkungan dangkal dari septum hidung.

Penyakit ini bukan hanya radang amandel dan tisu berdekatan yang berpanjangan, tetapi juga sangat berbahaya kerana ia akan menjadi fokus jangkitan berterusan dalam tubuh, yang menimbulkan masalah yang lebih serius. Tonsillitis kronik secara berterusan menyerang badan, menyebabkan lebih banyak komplikasi. Sangat sukar untuk menentukan peratusan pesakit dengan radang amandel kronik, semua ini kerana perjalanan radang amandel, terutamanya dalam bentuk sederhana, praktikalnya tidak simptomatik dan sangat sedikit orang dengan penyakit seperti itu pergi ke doktor.

Bentuk tonsilitis kronik yang sederhana dinyatakan terutamanya oleh gejala tempatan (kemerahan dan sakit tekak), jika, selain gejala ini, peningkatan suhu badan, limfadenitis serviks yang berterusan, perubahan dalam kerja sistem kardiovaskular, maka bentuk tonsilitis kronik berkembang menjadi alergi toksik. Rheumatisme, tirotoksikosis, nefritis dan banyak penyakit lain sering kali mempunyai hubungan kausal dengan tonsilitis kronik.

Punca berlakunya

Tonsillitis kronik adalah masalah biasa. Kanak-kanak lebih terdedah kepada masalah tersebut, di kalangan kanak-kanak 14% penduduk menderita bentuk kronik, di kalangan orang dewasa - 5-7%.

Penyebab tonsilitis primer adalah seperti berikut:

  • pelanggaran pernafasan baru;
  • minitrauma tisu amandel;
  • penyakit berjangkit yang melanggar integriti tisu limfoid faring;
  • fokus keradangan kronik di rongga mulut dan kawasan kepala, misalnya: karies, penyakit periodontal, sinusitis, adenoid.

Selain itu, bakteria dan virus memasuki rongga mulut dari persekitaran luaran. Sistem kekebalan tubuh yang lemah tidak dapat melindungi tubuh, maka penyakit berlaku. Penurunan imuniti tidak hanya memprovokasi proses keradangan di rongga mulut, tetapi juga keadaan kehidupan moden: kekurangan zat makanan, udara tercemar, tekanan, dll..

Tonsillitis disebabkan oleh bakteria, virus atau kulat. Penyakit ini boleh ditularkan melalui titisan udara; jangkitan melalui laluan fecal-oral lebih jarang berlaku. Pada tonsilitis kronik, ia tidak berbahaya bagi orang lain..

Patogenesis

Interaksi jangka panjang virus dan mikroorganisma menjadi tumpuan tonsilitis kronik dan menyumbang kepada perkembangan proses tonsilogenik.

Menurut bahan penulis dari Rusia dan luar negara, beta-hemolitik kumpulan A streptokokus dan virus adalah penyebab utama perkembangan tonsilitis kronik.

Juga, pada pesakit yang didiagnosis dengan tonsilitis kronik (khususnya, bentuk toksik-alergi), koloni mikroba pembiakan hidup dijumpai di tisu limfoid (di ruang amandel dan bahkan di lumen kapal), yang boleh menjadi faktor keadaan subfebril berkala (kenaikan suhu).

Tidak ada bakteria yang dijumpai di parenchyma (unsur penyusun) dan saluran amandel yang sihat.

Persoalan mengenai pengaruh biofilm pada proses proses menular kronik dalam tisu adenotonsillar sedang dipertimbangkan..

J. Galli et al. (Itali, 2002) dalam sampel tisu adenoid dan tisu amandel palatine kanak-kanak dengan patologi adenotonsillar kronik, cocci yang melekat pada permukaan, disusun dalam biofilm, dijumpai. Para penyelidik membuat hipotesis bahawa biofilm yang terbentuk oleh bakteria pada permukaan tisu adenoid dan amandel palatin akan membantu mengetahui apakah kesukaran membasmi (pemusnahan) bakteria yang terlibat dalam pembentukan tonsilitis kronik.

Pada masa ini, lokasi intraselular telah disahkan:

  • Staphylococcus aureus;
  • pneumokokus;
  • Haemophilus influenzae;
  • diplococcus aerobik (Moraxella catarrhalis);
  • beta-hemolytic streptococcus kumpulan A.

Untuk mengesan dan mengenal pasti lokasi mikroorganisma dalam sel, tindak balas rantai polimerase (PCR), serta hibridisasi in situ (kaedah IKAN) dapat digunakan.

Walau bagaimanapun, kajian di atas tidak memungkinkan kita mengenal pasti satu mikroorganisma patogen yang menyebabkan klinik radang amandel kronik. Oleh itu, kemungkinan penyakit ini disebabkan oleh sebarang mikroorganisma yang terletak di orofaring, dalam keadaan yang kondusif untuk proses keradangan pada tisu amandel. Keadaan ini merangkumi refluks gastroesofagus.

Peranan tertentu dalam berlakunya keradangan kronik amandel dan penyakit yang berkaitan dimainkan oleh hubungan limfatik langsung tonsil dengan pelbagai organ, terutamanya dengan sistem saraf pusat dan jantung. Hubungan limfatik yang terbukti secara morfologi antara amandel dan pusat otak.

Pengelasan

Terdapat bentuk tonsilitis kronik yang sederhana (kompensasi) dan alergi toksik (dekompensasi). Bentuk toksik-alahan (TAF), seterusnya, dibahagikan kepada dua subform: TAF 1 dan TAF 2.

  • Bentuk tonsilitis kronik yang ringkas. Dengan bentuk tonsilitis kronik yang sederhana, tanda-tanda keradangan tempatan mendominasi (bengkak dan penebalan tepi lengkungan, nanah cair atau palam bernanah di lacunae). Mungkin terdapat peningkatan kelenjar getah bening serantau.
  • Bentuk toksik-alergi 1. Manifestasi toksik-alergi umum ditambahkan pada tanda-tanda keradangan tempatan: keletihan, penyakit berkala dan demam ringan. Dari masa ke masa, sakit sendi muncul, dengan peningkatan tonsilitis kronik - sakit di kawasan jantung tanpa mengganggu gambaran ECG yang normal. Tempoh pemulihan penyakit pernafasan menjadi panjang, berlarutan.
  • Toksik-alergi bentuk 2. Untuk manifestasi tonsilitis kronik yang disebutkan di atas, gangguan fungsi jantung dengan perubahan corak ECG ditambahkan. Aritmia jantung yang mungkin, keadaan subfebril yang berpanjangan. Gangguan fungsi pada sendi, sistem vaskular, buah pinggang dan hati dinyatakan. Penyakit biasa (kecacatan jantung yang diperoleh, artritis berjangkit, rematik, sepsis tonsilogenik, sejumlah penyakit sistem kencing, kelenjar tiroid dan prostat) dan penyakit berkaitan (faringitis, parapharyngitis, abses paratonsillar).

Adakah tonsilitis kronik berjangkit kepada orang lain??

Yang paling penting, pesakit bimbang dengan persoalan mengenai kemungkinan kebarangkalian jangkitan. Semasa eksaserbasi, penyakit ini sangat menular dan disebarkan oleh titisan udara, terutama jika berada dalam jarak dekat.

Selama tempoh remisi, tonsilitis kronik mengekalkan kemampuan untuk menular ke orang lain, walaupun pada tahap yang kecil. Kegiatan mikroba pada pesakit dengan masalah ini tetap tinggi walaupun tidak memburukkan lagi, oleh itu doktor mengesyorkan agar mereka mengelakkan hubungan rapat dengan bayi dan orang dengan sistem imun yang lemah.

Gejala

Tonsillitis kronik (lihat foto) berlanjutan dengan tempoh pengampunan dan tempoh pemburukan.

Selama tempoh pengampunan, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

  • ketidakselesaan di kerongkong;
  • rasa ketulan di kerongkong;
  • sedikit kesakitan pada waktu pagi;
  • bau mulut;
  • pasang pada amandel;
  • pengumpulan nanah kecil di lacunae.

Selain itu, selain tanda-tanda tonsilitis itu sendiri, mungkin terdapat gejala penyakit bersamaan - faringitis kronik, rhinitis, sinusitis.

Dengan perkembangan bentuk yang tidak dapat dikompensasi, gejala berikut muncul:

  • peningkatan keletihan;
  • malaise umum;
  • sakit kepala;
  • keadaan subfebril yang berpanjangan (suhu dijaga sekitar 37 darjah).

Di samping itu, tanda-tanda komplikasi mungkin timbul..

Komplikasi yang paling biasa dalam radang amandel kronik dekompensasi adalah abses paratonsillar.

Ia bermula sebagai sakit tekak, tetapi kemudian pesakit tidak dapat menelan dan membuka mulutnya sama sekali. Terdapat pembengkakan tisu faring yang ketara. Pesakit memerlukan rawatan perubatan segera dan dimasukkan ke hospital.

Pemburukan tonsilitis kronik boleh disebabkan oleh hipotermia, jangkitan virus pernafasan akut, minum minuman sejuk atau makanan.

Dengan berkembangnya radang amandel kronik, tanda-tanda angina (tonsilitis akut) berkembang:

  • peningkatan suhu badan yang mendadak hingga bilangan demam (39-40 darjah);
  • sakit tekak yang kuat;
  • kelenjar getah bening serantau meningkat;
  • plak purulen muncul di amandel;
  • mungkin juga terdapat folikel purulen pada mukosa amandel.

Penyakit yang berkaitan

Pada tonsilitis kronik, terdapat penyakit yang berkaitan, serta penyakit bersamaan, hubungan patogenetik dengan keradangan kronik amandel dilakukan melalui kereaktifan tempatan dan umum.

Kira-kira 100 penyakit yang berbeza diketahui, sebahagian besarnya disebabkan oleh asalnya, tonsilitis kronik:

  • penyakit kolagen (kolagenosis): reumatisme, lupus eritematosus sistemik, periarteritis nodosa, scleroderma, dermatomyositis;
  • penyakit kulit: psoriasis, eksim, eritema eksudatif polimorfik;
  • penyakit mata: penyakit Behcet;
  • penyakit buah pinggang: nefritis;
  • penyakit tiroid: hipertiroidisme. [7]

Mengapa pemburukan yang kerap berbahaya??

Faktor-faktor yang mengurangkan daya tahan tubuh dan menyebabkan berlakunya peningkatan jangkitan kronik:

  • hipotermia tempatan atau umum,
  • kerja berlebihan,
  • kekurangan zat makanan,
  • penyakit berjangkit yang dipindahkan,
  • tekanan,
  • penggunaan ubat-ubatan yang mengurangkan imuniti.

Dengan perkembangan penyakit dan peningkatannya, pesakit tidak mempunyai kekebalan umum yang cukup agar tonsil palatine dapat melawan jangkitan secara aktif. Apabila mikroba memasuki permukaan membran mukus, pertempuran sebenar bermula antara mikroba dan sistem imun manusia..

Pembengkakan tonsilitis sering menyebabkan perkembangan abses paratonsillar. Keadaan ini serius, oleh itu pesakit sering dihantar untuk rawatan pesakit dalam..

  • Pada mulanya, pesakit mengalami gejala sakit tekak yang biasa (demam, bengkak amandel dan sakit tekak). Kemudian salah satu amandel membengkak, intensiti kesakitan meningkat dan menelan menjadi sukar.
  • Selepas itu, kesakitan menjadi sangat teruk, sehingga orang itu tidak dapat makan atau bahkan tidur. Juga, dengan abses, gejala seperti peningkatan nada otot masticatory diperhatikan, kerana pesakit tidak dapat membuka mulutnya.

Diagnostik

Kaedah pemeriksaan utama untuk angina:

  • faringoskopi (hiperemia, edema dan pembesaran amandel, filem purulen, folikel supurasi dikesan);
  • diagnostik makmal darah (terdapat peningkatan ESR, leukositosis dengan pergeseran ke kiri);
  • Kajian PCR (kaedah ini membolehkan anda menentukan secara tepat jenis mikroorganisma patogen yang menyebabkan perkembangan jangkitan dan keradangan pada orofaring);
  • menaburkan serpihan lendir dan plak pada media nutrien, yang memungkinkan untuk menentukan jenis mikroorganisma dan menentukan tahap kepekaan mereka terhadap antibiotik tertentu.

Perubahan dalam ujian darah untuk angina tidak mengesahkan diagnosis. Kajian utama untuk tonsilitis adalah faringoskopi. Sakit tekak katarrhal ditakrifkan oleh hiperemia dan pembengkakan amandel. Pada faringoskopi dengan sakit tekak folikel, proses keradangan yang menyebar dapat dilihat, terdapat tanda-tanda penyusupan, pembengkakan, pembengkakan folikel amandel atau erosi yang sudah dibuka.

Dengan sakit tekak lakunar, pemeriksaan faringoskopi menunjukkan kawasan dengan lapisan putih-kuning, yang bergabung menjadi filem yang meliputi semua amandel. Semasa diagnosis tonsilitis Simanovsky-Plaut-Vincent, doktor menemui plak putih keabu-abuan pada amandel, di mana terdapat ulserasi, berbentuk seperti kawah. Sakit tekak virus semasa faringoskopi didiagnosis oleh ciri-ciri vesikel hiperemik pada amandel, dinding faring posterior, lengkungan dan lidah, yang pecah setelah 2-3 hari dari awal penyakit dan cepat sembuh tanpa parut.

Cara merawat tonsilitis pada orang dewasa?

Kesalahan yang biasa berlaku dalam rawatan tonsilitis adalah diagnosis penyakit yang tidak mencukupi, yang mana doktor menetapkan rejimen rawatan yang salah untuk pesakit. Sebelum memulakan prosedur rawatan, perlu menentukan sifat proses keradangan, iaitu: tonsilitis akut, radang amandel kronik atau pemburukan tonsilitis kronik. Adalah wajib untuk mengesahkan patogen patogen: streptococcus, staphylococcus, spirochete, bacillus, virus atau fungi. Doktor harus menentukan sama ada ini adalah angina primer atau sekunder (yang berkembang dengan latar belakang penyakit lain, misalnya, dengan penyakit darah tertentu). Analisis semua data semasa pemeriksaan pesakit akan membolehkan doktor mengambil kira semua ciri penyakit dan menetapkan rawatan yang tepat.

Dalam kebanyakan kes, rawatan radang amandel terhad kepada kaedah konservatif, tetapi kadang kala campur tangan pembedahan digunakan..

Rawatan konservatif tonsilitis dikurangkan dengan penggunaan kaedah rawatan berikut:

  • Rawatan tonsilitis tempatan. Dengan radang amandel, terapi tempatan berkesan, melibatkan pelumasan amandel dengan larutan yang mengandungi yodium, serta antibiotik tempatan dan ubat anti-radang. Ubat semacam itu melegakan kesakitan, keradangan, dan yang paling penting - memusnahkan jangkitan bakteria. Rawatan tempatan juga melibatkan penyedutan bilas untuk tekak, termasuk merebus ramuan ubat-ubatan yang mempunyai kesan anti-radang. Pesakit juga diresepkan lozenges untuk resorpsi, tetapi dalam hal ini, membilas mempunyai kesan terapeutik yang lebih besar, kerana ketika membilas bakteria dicuci keluar dari tubuh, dan ketika tablet diserap, mereka tetap berada di amandel.
  • Terapi antibakteria. Sebagai peraturan, pesakit diberi terapi antibiotik tempatan, namun, dalam bentuk penyakit yang teruk, pemberian antibiotik sistemik juga mungkin dilakukan. Ubat antibakteria dipilih bergantung pada ketegangan bakteria. Walau bagaimanapun, dalam tonsilitis akut, tidak ada masa untuk mengenal pasti patogen patogen, dan doktor, sebagai peraturan, pada mulanya menetapkan antibiotik spektrum luas kepada pesakit. Tetapi setelah akhir analisis bakteria (berlangsung beberapa hari), rejimen dos dapat diubah. Antibiotik yang ditetapkan oleh doktor anda tidak boleh dihentikan sebelum waktunya. Sebagai peraturan, setelah beberapa hari pertama terapi antibiotik, pesakit menjadi lebih baik, sehingga menggoda untuk membatalkan ubat ini. Anda tidak perlu melakukan ini, kerana dengan cara ini anda tidak akan memusnahkan semua mikrob patogen yang menyebabkan radang amandel, tetapi hanya sebahagian daripadanya. Lebih-lebih lagi, bakteria yang masih hidup akan menjadi lebih kuat dan menjadi tahan (tahan) terhadap tindakan antibiotik..
  • Cryotherapy untuk tonsilitis. Baru-baru ini, kaedah baru untuk mengubati radang amandel kronik, krioterapi, telah digunakan. Inti dari teknik ini muncul pada fakta bahawa amandel terdedah pada suhu yang sangat rendah, yang menyebabkan pemusnahan lapisan atas selaput lendir bersama dengan bakteria patogen. Lama kelamaan, selaput lendir faring kembali normal, imuniti tempatan dipulihkan, dan amandel mengekalkan semua fungsinya. Semasa krioterapi, pesakit tidak merasakan ketidakselesaan atau kesakitan.
  • Makanan. Terapi diet adalah bahagian penting dalam rawatan yang berjaya, apa-apa makanan yang sukar, keras, pedas, goreng, masam, masin, asap, makanan yang sangat sejuk atau panas yang jenuh dengan penambah rasa dan bahan tambahan tiruan, alkohol - memburukkan keadaan pesakit.

Sekiranya tonsilitis akut (sakit tekak), sangat penting untuk memberikan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan menyembuhkan penyakit sepenuhnya, kerana amandel akut yang tidak dirawat dengan mudah berubah menjadi bentuk kronik.

Rawatan pembedahan (tonsilektomi)

Untuk operasi membuang amandel, mesti ada petunjuk yang jelas:

  1. Kemunculan abses periominal atau retropharyngeal adalah petunjuk mutlak untuk pembedahan tonsilektomi, kerana komplikasi ini dapat menyebabkan penyebaran proses purulen ke rongga dada..
  2. Penyakit alahan toksik atau berjangkit yang menyertai tonsilitis kronik. Dalam kes di mana terdapat hubungan antara tonsilitis kronik dan timbulnya rasa sakit di jantung, artritis, penyakit buah pinggang, doktor mungkin menyimpulkan bahawa campur tangan pembedahan diperlukan..
  3. Kurangnya kesan dari kaedah rawatan konservatif, apabila eksaserbasi terjadi lebih kerap 3 kali setahun, doktor mungkin mengesyorkan agar pesakit membuang amandel.

Pendapat doktor mengenai pembedahan tonsilektomi dibahagikan. Di satu pihak, setelah membuang amandel, yang menjadi fokus jangkitan berterusan, kejadian penyakit tekak berkurang. Sebaliknya, semasa operasi, sejumlah tisu yang melakukan fungsi pelindung dikeluarkan, dan, mungkin, ini akan menyebabkan peningkatan ARVI (bronkitis atau radang paru-paru).

Rawatan di rumah

Terdapat banyak ubat-ubatan rakyat untuk mengubati radang amandel kronik. Penting untuk diingat bahawa kesemuanya harus digunakan sebagai tambahan kepada kaedah rawatan utama, tetapi tidak dengan cara apa pun sebagai pengganti mereka. Pertimbangkan beberapa resipi paling menarik yang merangkumi madu dan turunannya:

  • untuk melincirkan badam, campuran disediakan, yang terdiri daripada 1/3 jus daun aloe yang baru diperah dan 2/3 madu asli. Campuran dicampur dengan lembut dan disimpan di dalam peti sejuk. Sebelum digunakan, komposisi ubat mesti dipanaskan hingga 38-40 darjah Celsius. Dengan menggunakan spatula kayu atau plastik, komposisi itu digunakan dengan teliti pada amandel yang sakit 1-2 kali sehari, sekurang-kurangnya 2 jam sebelum makan. Ulangi rawatan setiap hari selama dua minggu. Kemudian prosedur itu dilakukan setiap hari;
  • untuk pengambilan, sediakan setengah jus bawang dan madu. Campurkan dengan teliti dan minum 1 sudu teh 3 kali sehari;
  • campurkan bunga chamomile dan kulit kayu oak dalam bahagian 3: 2. Tuangkan empat sudu campuran dengan 1 liter air panas dan rebus dengan api kecil selama 10 minit. Masukkan satu sudu bunga linden sebelum dimatikan. Biarkan sejuk, tapis, tambahkan satu sudu teh madu ke dalam larutan. Kacau rata dan berkumur sambil suam.

Fisioterapi

Kaedah rawatan fisioterapeutik digunakan pada tahap pengampunan dan ditetapkan dalam kursus 10-15 sesi. Selalunya mereka menggunakan prosedur berikut:

  • elektroforesis;
  • terapi magnet dan vibroakustik;
  • terapi laser;
  • penyinaran UV gelombang pendek pada tonsil, kelenjar getah bening submandibular dan serviks;
  • terapi lumpur;
  • pendedahan ultrasonik.

Tiga kaedah dianggap paling berkesan: ultrasound, UHF dan UFO. Mereka digunakan terutamanya. Prosedur ini hampir selalu ditetapkan dalam tempoh selepas operasi, ketika pesakit sudah keluar dari rumah sakit dan beralih ke rawatan pesakit luar..

Cara hidup

Oleh kerana sebab utama perkembangan jangkitan adalah kekebalan yang berkurang, dalam proses mengubati radang amandel kronik, seseorang tidak dapat melakukan tanpa prosedur pemulihan.

Meningkatkan imuniti dan menentang pemburukan akan memungkinkan:

  • aktiviti fizikal yang mencukupi;
  • diet seimbang;
  • pengerasan;
  • penolakan tabiat buruk (asap rokok dan alkohol mengganggu amandel dan mengurangkan imuniti);
  • menjaga kelembapan udara di dalam bilik pada 60-70% (menggunakan pelembap udara).

Perkara mengenai perlunya pengerasan menyebabkan protes yang kuat pada banyak orang, kerana tonsilitis kronik sering diperburuk oleh hipotermia. Tetapi teknik pengerasan melibatkan penurunan suhu air atau udara secara beransur-ansur dan sangat perlahan, yang membolehkan tubuh menyesuaikan diri dengan perubahan dan memperluas zon selesa dengan lembut. Anda boleh memperhatikan sistem pengerasan Porfiry Ivanov. Terdapat kaedah lain untuk kanak-kanak: Komarovsky, Grebenkina, Tolkachev.

Anda juga boleh mengeringkan dengan mandi kontras, ketika panas (hingga 45 darjah), kemudian air sejuk (hingga 18 darjah) dihidupkan secara bergantian. Kontras suhu meningkat secara berperingkat: pada hari-hari pertama, suhu turun dan meningkat hanya dua hingga tiga darjah dari tahap yang selesa, semakin jauh jurang suhu semakin meningkat.

Prosedur pengerasan badan tidak dapat dilakukan semasa pemburukan penyakit, termasuk radang amandel kronik.

Tonsillitis kronik: kaedah rawatan

Sekiranya anda menghampiri cermin dan membuka mulut dengan lebar, anda dapat melihat dua formasi yang terletak di permukaan lateral, jauh di faring, yang berbentuk seperti badam. Itulah sebabnya amandel itu disebut amandel. Dan kerana amandel terletak di daerah langit-langit lunak, mereka disebut amandel palatin..

Juga, pada orang biasa, amandel palatine juga disebut kelenjar. Mereka adalah salah satu organ penting sistem imun faring dan membentuk bahagian penting dari cincin faring limfo-epitel Pirogov-Valdeer.

Tonsil Palatine, tonsil palatina. Terletak di amigdala antara lengkungan palatine-lingual dan palatopharyngeal.

Apa amandel lain di tekak?

Amandel lain yang membentuk cincin faring limfoid adalah: tumbuh-tumbuhan adenoid, atau lebih sederhana, adenoid, yang bukan organ berpasangan. Mereka terletak di kubah nasofaring. Tidak mungkin melihat mereka dengan mata kasar. Untuk mengenali keadaan adenoid, perlu dilakukan pemeriksaan endoskopi nasofaring. Keradangan adenoid disebut adenoiditis dan lebih kerap berlaku pada kanak-kanak.

Juga di faring terdapat amandel lingual, yang terletak di akar lidah, yang, seperti adenoid, tergolong dalam organ yang tidak berpasangan.

Ada juga tuba gulung, yang juga disebut tuba amandel. Mereka terletak di pintu masuk ke bukaan tiub pendengaran faring. Gulungan tiub terletak jauh di dalam nasofaring, di permukaan lateral (medial) nasofaring di sebelah kanan dan kiri. Amandel tuba melakukan fungsi penting - mereka melindungi daripada jangkitan dari memasuki saluran pendengaran. Oleh kerana setiap amandel cincin faring limfoepithelial memerlukan perhatian khusus, artikel ini hanya akan menumpukan pada amandel palatine dan tonsilitis kronik. Amandel lain dan patologi penyebabnya akan dijelaskan secara terperinci secara berasingan, dalam artikel ENT lain yang berkaitan.

Lebih banyak mengenai amandel

Harus dikatakan bahawa amandel palatin adalah formasi limfoid terbesar dari seluruh cincin faring, dan mereka mungkin memainkan peranan utama dalam penggunaan jangkitan bakteria dan virus yang memasuki faring oleh titisan udara..

Oleh kerana ukurannya, amandel palatine adalah yang pertama menghalangi mikroba yang memasuki rongga mulut dari persekitaran luaran, dan melindungi tubuh dari jangkitan oleh virus, bakteria, spirochetes, protozoa dan mikroorganisma lain.

Amandel palatine mengalami kemurungan - lacunae, yang pada gilirannya merupakan saluran keluar untuk saluran berbelit-belit yang dalam dan tajam - crypt, yang terletak di ketebalan amandel palatine, yang mengarah ke akarnya. Bilangan lacunae dan crypts boleh berbeza dari 1 hingga 14, tetapi rata-rata, setiap amigdala mengandungi 4 hingga 7 lacunae. Diameter lacunae juga boleh berbeza-beza, bergantung pada jantina, usia, ciri-ciri individu pesakit, serta jangka masa dan keparahan penyakit dan kehadiran perubahan cicatricial pada amandel itu sendiri.

Dipercayai bahawa semakin luas saluran keluarnya adalah lacuna, semakin tinggi kemungkinan amandel untuk membersihkan diri. Kenyataan ini benar. Oleh itu, semakin kecil diameter lacuna, semakin ketara dan semakin teruk proses tonsilitis. Lebih-lebih lagi, jika amigdala menghasilkan sejumlah besar detritus case-nekrotik (plag), keparahan kursus juga meningkat dengan ketara.

Biasanya, pada selaput lendir amandel, dan juga ketebalan amandel, di lacunae dan crypts, terdapat pertumbuhan mikroflora patogenik dan bukan patogenik, dalam kepekatan normal (boleh diterima). Sekiranya terdapat lebih banyak mikroorganisma (contohnya, disebabkan oleh pertumbuhan yang intensif, atau penambahan mikroflora patogen lain dari luar), amandel palatin segera menghancurkan dan menggunakan jangkitan berbahaya dan menormalkan keadaan yang berbahaya bagi tubuh. Pada masa yang sama, makroorganisma, iaitu, seseorang, tidak memperhatikannya dengan cara apa pun.

Bahan pelindung utama berikut dihasilkan dalam tisu amandel palatine: limfosit, interferon dan gamma globulin.

Amandel memainkan peranan sebagai penghalang jangkitan dan keradangan yang serius dan merupakan komponen penting untuk mewujudkan bukan sahaja imuniti tempatan, tetapi juga umum dalam tubuh manusia. Oleh itu, ketika hendak membuang amandel palatina, pertama-tama anda perlu berfikir sepuluh kali, menimbang kebaikan dan keburukan, dan hanya setelah itu membuat keputusan tentang membuang amandel palatin..

Tonsillitis kronik

Tonsillitis kronik adalah penyakit autoimun yang berlaku akibat radang amandel yang kerap dan penurunan daya tahan tubuh secara umum sejak kecil. Dengan perkembangan penyakit dan peningkatannya, seseorang tidak mempunyai kekebalan umum yang cukup untuk menjaga amandel palatine "dalam keadaan baik" dan melawan jangkitan dengan secukupnya.

Sekiranya mikrob berbahaya memasuki permukaan selaput lendir dan ke dalam lacunae tonsil palatine, pertempuran sebenar berlaku antara mikroba dan sistem imun manusia.

Amandel palatin melawan semua jangkitan patogen dan patogenik bersyarat, tetapi tidak dapat menahan sepenuhnya mikroba yang menyerang, ia memprovokasi wabak angina baru, atau pemburukan tonsilitis kronik (rawatan tidak dapat ditangguhkan dalam keadaan apa pun), sehingga memicu proses menular dan radang dalam amandel palatine.

Akibat pertarungan yang kalah, pengumpulan dan stagnasi nanah terjadi di celah-celah amandel, iaitu leukosit mati yang membantu amandel dalam memerangi jangkitan berbahaya. Jisim purulen menjengkelkan dan mengobarkan tisu amandel dari dalam dan bertindak secara toksik, sehingga menyebabkan sakit tekak - wabak radang amandel berjangkit paling terang.

Sekiranya tidak ada rawatan yang cepat dan mencukupi, kandungan lacunae dan crypts amandel palatin berfungsi sebagai tempat pembiakan mikrob patogen dan sumber jangkitan yang berterusan, walaupun setelah serangan angina..

Bentuk penyakit

  • bentuk berulang, iaitu dengan sakit tekak yang kerap berulang;
  • bentuk berlarut-larut, apabila proses keradangan pada amandel palatine dicirikan oleh jalan lambat dan berpanjangan;
  • bentuk pampasan, apabila episod radang amandel dan pembengkakan tonsilitis tidak diperhatikan dalam jangka masa yang lama.

Tonsillitis kronik adalah penyakit yang paling biasa di antara semua penyakit faring dan salah satu penyakit yang paling biasa dari semua organ ENT, bersama dengan diagnosis seperti sinusitis akut..

Tonsillitis kronik boleh menyerang orang dewasa dan kanak-kanak, dari saat amandel palatine mula berkembang (dari 2-3 tahun). Lebih-lebih lagi, kejadian penyakit ini pada masa kanak-kanak jauh lebih tinggi..

Beberapa penyakit pernafasan juga boleh diklasifikasikan sebagai penyakit sosial. Contohnya, sinusitis dan radang amandel terdapat di antaranya. Ekologi yang buruk, tekanan, kurang tidur, terlalu banyak kerja, pemakanan yang monoton dan kurang baik, serta keturunan yang buruk adalah faktor penentu perkembangan penyakit ini.

Sebab-sebabnya

Perkembangan penyakit ini berkait rapat dengan tonsilitis yang kerap (tonsilitis akut). Selalunya, sakit tekak yang tidak sembuh sepenuhnya menyebabkan radang amandel kronik. Selalunya, angina adalah pemburukan dengan pengumpulan palam pada amandel - jisim nekrotik caseous, yang sering dikelirukan dengan serpihan makanan.

Sebab utama pembangunan

  1. Keadaan kerja yang tidak baik. Pengaruh terbesar diberikan oleh gas dan debu udara dalam pengeluaran.
  2. Ekologi persekitaran yang buruk, pencemaran gas oleh gas ekzos kereta, pelepasan berbahaya ke atmosfera.
  3. Kualiti air habis.
  4. Kekebalan yang lemah (rendah).
  5. Hipotermia badan yang teruk.
  6. Situasi yang tertekan.
  7. Kehadiran penyakit kronik di rongga hidung, sinus paranasal dan rongga mulut - karies gigi, sinusitis purulen, dan lain-lain, yang sering menyebabkan jangkitan amandel.
  8. Pemakanan yang tidak betul atau buruk, di mana jumlah protein dan karbohidrat berlebihan dimakan.
  9. Keturunan (ibu atau ayah menderita radang amandel kronik). Adalah sangat penting bagi seorang wanita semasa kehamilan menjalani satu atau dua kursus rawatan untuk radang amandel (bergantung kepada keparahan prosesnya) agar dapat meminimumkan kemungkinan terkena penyakit pada anak yang belum lahir.
  10. Kerja berlebihan yang kerap, sindrom keletihan, tidak dapat berehat sepenuhnya.
  11. Merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Gejala

Bagaimana mengenali tonsilitis kronik secara bebas? Gejala dan rawatan pada orang dewasa, kanak-kanak hanya dapat dikenal pasti oleh doktor ENT. Berikut adalah tanda-tanda ciri - jika anda menjumpainya di rumah - berjumpa doktor.

Penyakit ini dicirikan oleh gejala seperti:

  1. Sakit kepala.
  2. Sensasi sesuatu yang asing di kerongkong, seolah-olah ada sesuatu yang tersekat di kerongkong. Sebenarnya, ini tidak lebih dari sekumpulan besar jisim kaseus, iaitu, memasang ketebalan amandel palatin.
  3. Peningkatan keletihan, kelemahan, penurunan prestasi. Semua ini disebabkan oleh keracunan tonsilogenik, atau dengan cara lain - sindrom keracunan.
  4. Sakit sakit pada sendi dan otot (dengan penyakit teruk).
  5. Sakit sakit di jantung, dengan gangguan dalam kerja jantung - extrasystole (dengan penyakit teruk).
  6. Sakit di punggung bawah, di kawasan buah pinggang (dengan penyakit teruk).
  7. Suasana tidak baik, dan dalam beberapa kes, peningkatan suhu badan, dan untuk waktu yang lama.
  8. Ruam kulit berterusan, dengan syarat tidak ada patologi kulit sebelumnya.

Semua gejala ini muncul kerana penembusan produk buangan mikroorganisma ke dalam darah dari amandel, iaitu jangkitan staphylococcal dan streptokokus yang meracuni seluruh badan.

Nafas berbau muncul kerana pengumpulan bahan organik dan penguraian jangkitan bakteria di lacunae (kemurungan amandel) dan crypt (saluran mereka). Amandel menjadi sumber jangkitan bakteria, yang dapat menyebar hampir ke seluruh badan dan menyebabkan keradangan pada sendi, miokardium, ginjal, sinus paranasal, prostatitis, sistitis, jerawat dan penyakit lain.

Sekiranya amandel tidak mengatasi fungsi organ kekebalan tubuh mereka, walaupun sedikit kerja berlebihan, tekanan, dan tidak hipotermia yang teruk dapat mengurangkan pertahanan imun dengan ketara dan membuka jalan untuk mikroba dan pemburukan penyakit.

Komplikasi

Tonsillitis kronik sangat berbahaya kerana komplikasi yang cepat muncul. Yang paling teruk adalah penyakit jantung - miokarditis, radang sendi - rematik, dan kerosakan buah pinggang yang teruk - glomerulonefritis.

Beberapa toksin yang dihasilkan oleh mikroba di amandel dan kemudian memasuki aliran darah boleh merosakkan tisu tulang rawan dan ligamen. Hasilnya adalah keradangan dan kesakitan pada otot dan sendi. Toksin lain sering menyebabkan demam berterusan, perubahan dalam ujian darah, keletihan, kemurungan, dan sakit kepala yang teruk.

Tonsillitis kronik boleh mempengaruhi kerja organ penting seperti jantung. Amandel sering kali parasit oleh kumpulan A beta-hemolytic streptococcus, protein yang sangat serupa dengan protein yang terdapat di tisu penghubung jantung. Oleh kerana itu, sistem kekebalan tubuh dapat bertindak balas dengan pencerobohan bukan hanya pada streptokokus yang telah muncul, tetapi juga pada jantungnya sendiri. Akibatnya, terdapat pelanggaran irama jantung, prolaps injap jantung, hingga perkembangan miokarditis teruk dan endokarditis bakteria.

Atas sebab yang sama, permukaan artikular dan tisu ginjal berisiko besar. Malangnya, perkembangan penyakit seperti rheumatoid arthritis dan glomerulonephritis sangat tinggi.

Oleh kerana terdapat tumpuan jangkitan pada tonsil untuk waktu yang lama, penyimpangan kereaktifan badan berlaku, akibatnya perubahan alergi berlaku. Dalam beberapa kes, menjalankan hanya satu kursus yang ditetapkan oleh doktor membolehkan anda menyingkirkan gatal-gatal dan ruam alergi, dan dalam beberapa kes menghentikan perkembangan serangan asma bronkial.

Tonsillitis kronik semasa kehamilan

Adalah sangat penting untuk memperhatikan penyakit semasa kehamilan. Semasa merancang kehamilan, walaupun dalam keadaan pampasan, iaitu keadaan tanpa radang amandel, sangat diinginkan untuk melakukan kursus yang dirancang seperti yang ditetapkan oleh doktor. Ini akan mengurangkan beban bakteria pada seluruh badan secara amnya dan amandel amnya..

Sangat menggembirakan bahawa sekarang doktor merujuk kepada wanita hamil dan wanita yang baru bersiap untuk hamil untuk mengubati radang amandel. Malangnya, dalam beberapa kes, salah satu sebab untuk tidak mengandung adalah penyakit ini, walaupun pada pandangan pertama sukar untuk mempercayainya, tonsilitis adalah palam, rawatannya dan manifestasi lain mungkin tidak berkaitan dengan kehamilan.

Adalah betul untuk memeriksa bapa masa depan anak itu untuk penyakit sebelum mengandung anak dan, jika perlu, juga mengobatinya. Ini akan mengurangkan risiko terkena tonsilitis kronik pada anak yang belum lahir. Dan sebaliknya, semakin teruk keadaan ayah masa depan dan lebih-lebih lagi ibu, risiko menghidap penyakit pada anak meningkat berkali-kali.

Sebelum mengandung, sangat penting untuk melakukan rawatan menyeluruh mengenai gejala tonsilitis kronik. Tetapi walaupun semasa kehamilan, disarankan untuk mengulang kursus, lebih baik pada trimester kedua, ketika keadaan wanita mungkin paling selesa. Penting untuk diperhatikan bahawa prosedur fisioterapeutik tidak dapat dijalankan selama kehamilan, tetapi sangat diinginkan untuk mencuci amandel palatin secara vakum diikuti dengan rawatan dengan larutan antiseptik..

Pendekatan yang betul

Angina, radang amandel - rawatan pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah penting untuk dilakukan dengan segera untuk semua penyakit rongga mulut dan nasofaring yang mengganggu anda. Sekiranya pernafasan melalui hidung terganggu, dan lendir atau lendir mukopurulen mengalir di bahagian belakang faring, maka gejala ini harus diberi perhatian khusus.


Tonsillitis kronik - rawatan (berkesan) boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Oleh kerana penyingkiran amandel boleh membahayakan pertahanan dan kekebalan tubuh manusia dengan serius, pakar otorhinolaryngologi harus berusaha sebaik mungkin untuk memelihara tonsil dan memulihkan fungsinya tanpa melakukan pembedahan membuang tonsil. Kaedah moden untuk mengubati radang amandel memberi peluang pemulihan yang besar tanpa campur tangan.

Tonsillitis purulen kronik - rawatan jenis konservatif mesti selalu dilakukan di klinik ENT, melakukan rawatan yang kompleks, dibenarkan secara patogenetik, serta menggunakan pendekatan ubat - ubat yang diresepkan oleh doktor ENT.

Kawan! Rawatan yang tepat pada masanya dan tepat akan memastikan pemulihan yang cepat!

Pendekatan yang kompleks

Peringkat pertama

Tonsillitis virus - rawatan dengan kesan yang baik dan jelas memberikan pencucian lacunae tonsil palatine. Terdapat dua cara untuk membuang tonsil.

Kaedah yang sangat lama adalah membasuh amandel dengan picagari. Sebelumnya, kaedah ini digunakan secara meluas, dan hari ini digunakan untuk kekurangan yang lebih baik atau dengan refleks gag yang sangat ketara pada pesakit.

Kelemahan kaedah ini adalah bahawa dalam proses mencuci amandel, tekanan yang dihasilkan oleh jarum suntikan tidak cukup untuk membersihkan jisim kapus dari lacunae amandel. Teknik ini juga bersentuhan dan trauma, kerana ketika menggunakan jarum loteng yang diluruskan, ujungnya yang tipis dan tajam dapat menusuk permukaan dalaman amandel palatin, yakni celah - saluran yang masuk ke dalam jarum. Juga, hujung dari satu set dengan jarum suntik digunakan untuk mencuci amandel dan infus ke laring. Sebaliknya, diameternya sangat lebar dan mencederakan tisu amandel apabila hujungnya dimasukkan ke dalam lacuna, atau secara umum, kerana diameter luar yang besar, ia tidak selalu boleh sampai di sana.

Amalan menunjukkan bahawa hari ini, hasil terbaik diperoleh dengan pendekatan ketika ENT menggunakan lampiran Tonsilor.

Pada awalnya, perlu mencuci lacunae tonsil dengan lampiran alat Tonsilor yang diubah suai dengan larutan antiseptik lutsinar, misalnya, garam (larutan natrium klorida alias isotonik). Ini perlu supaya doktor dapat melihat dengan jelas apa yang dia cuci dari amandel palatine.

Fasa kedua.

Oleh kerana amandel dibasuh dari rembesan patologi, perlu segera bertindak pada tisu amandel palatine dengan ultrasound frekuensi rendah. Pada masa yang sama, larutan ubat melewati hujung ultrasonik alat Tonsilor, yang, kerana kesan peronggaan ultrasonik, mengubah suspensi ubat yang tersebar halus, yang, kerana kejutan hidraulik, dengan kuat memukul tisu amandel palatina dan dinding faring posterior dan meresapi larutan ubat ke lapisan submucous lapisan bawah.

Prosedur pendedahan kepada ultrasound disebut dengan betul: Pengairan perubatan ultrasonik. Kami menggunakan penyelesaian Miramistin 0.01% di klinik kami. Ubat ini baik kerana tidak kehilangan khasiatnya di bawah pengaruh ultrasound. Miramistin adalah ubat antiseptik yang sangat kuat, dan pendedahan ultrasonik meningkatkan lagi daya tahan terhadap kesan fisioterapeutik..

Tahap tiga.

Anda perlu merawat (melumasi) amandel palatin dengan larutan Lugol, yang juga merupakan antiseptik yang kuat, yang berdasarkan iodin dengan gliserin.

Peringkat keempat.

Pakar otorhinolaryngologi klinik kami melakukan sesi kesan terapi laser pada tisu amandel palatine dan membran mukus dinding faring posterior. Rawatan laser tonsilitis pada orang dewasa sangat berkesan. Tindakannya bertujuan untuk mengurangkan pembengkakan dan keradangan tisu amandel palatine.

Sumber laser boleh dipasang di rongga mulut dan diaplikasikan di kawasan berhampiran amandel dan membran mukus dinding faring posterior, sehingga mencapai hasil terbaik.

Anda juga boleh memasang pemancar laser pada kulit permukaan anterior-lateral leher dalam unjuran lokasi tonsil palatin dan dinding faring posterior.

Peringkat kelima.

Peringkat keenam.

Melakukan pemulihan mikroflora secara berkesan yang terdapat di permukaan amandel palatine akibat penyinaran ultraviolet (UFO).

Kaedah ini telah lama dikenali, telah membuktikan dirinya dengan sangat baik dan masih digunakan di banyak poliklinik bandar (terutama kanak-kanak).

Dalam kes ini, perlu mendekati kursus. Bilangan prosedur dalam setiap kes ditentukan secara individu pada perundingan THT pertama. Tetapi untuk permulaan kesan yang berkekalan, perlu melakukan sekurang-kurangnya lima sesi. Sekiranya, semasa prosedur kelima, massa kaseus dan mukosa masih dibasuh dari lacunae dari amandel palatine, prosedur mencuci dan lain-lain mesti diteruskan "untuk membersihkan cucian". Sebagai peraturan, bilangan prosedur ENT tidak melebihi 10 sesi rawatan.

Setelah menjalani kursus sepenuhnya, lacunae amandel mengembalikan keupayaan mereka untuk membersihkan diri, dan pesakit berasa lebih baik dan lebih ceria.

Untuk mendapatkan hasil yang berkekalan, perlu melakukan rawatan konservatif dari 2 hingga 4 kali dalam setahun, serta secara mandiri 1 kali dalam 3 bulan, ambil persiapan homeopati dan antiseptik.

Dalam kes ini, kemungkinan besar anda akan dapat mengelakkan berlakunya penyakit ini dan keperluan membuang tonsil.

Sekiranya, 2-4 minggu setelah akhir kursus, detritus caseous mula berkumpul di ketebalan amandel lagi, dan ENT pesakit mula terganggu oleh aduan bahawa bahkan sebelum permulaan kursus, rawatan konservatif tonsilitis kronik pada kanak-kanak dan orang dewasa diakui tidak berkesan. Dalam kes ini, pesakit dijemput untuk mempertimbangkan pilihan pembedahan membuang tonsil. Tetapi hasil seperti itu, untungnya, jarang berlaku..

Ubat untuk tonsilitis kronik

Pesakit yang dihormati! Dalam artikel ini saya akan menerangkan hanya prinsip dan pendekatan umum..

Rawatan yang lebih tepat akan ditawarkan kepada anda pada konsultasi THT utama, di mana diagnosis, bentuk dan tahap penyakit yang tepat akan dibuat, serta skema pemulihan yang optimum akan dicadangkan dan prognosis untuk tempoh pengampunan akan diberikan..

    Pendekatan antibakteria. Terapi antibiotik adalah penting dan perlu. Tetapi keputusan pelantikan ubat antibakteria diputuskan secara individu dan hanya setelah pemeriksaan visual..

Antibiotik boleh menjadi ringan, diresepkan dalam jangka pendek, yang tidak mempengaruhi selaput lendir saluran gastrointestinal, atau berat, yang mesti diresepkan dengan alasan ubat probiotik. Pemilihan antibiotik bergantung kepada keparahan tonsilitis kronik dan mikroflora yang menyokong keadaan ini..

  • Rawatan probiotik diresepkan sekiranya mengambil antibiotik yang agresif, serta apabila terdapat gastritis, duodenitis, esofagitis refluks.
  • Pendekatan antiseptik. Semburan antiseptik, aerosol, dan pembilasan juga memberikan kesan yang sangat baik dan oleh itu sangat diperlukan dalam memerangi tonsilitis kronik. Saya lebih suka 0,01% larutan Miramistin, 1% larutan Dioxidin (dicairkan 1 ampul - 10 ml. + 100 ml. Air suam rebus) dan Octenisept, yang mesti dicairkan dengan air suam rebus atau larutan masin pada pengenceran 1: 5, atau 1: 6.
  • Terapi dekongestan (desensitizing) diperlukan. Ia diperlukan untuk menghilangkan edema amandel palatine dan tisu yang mengelilingi amandel, serta membran mukus dinding faring posterior. Ia juga diperlukan untuk penyerapan yang lebih baik dari semua ubat yang digunakan. Ubat-ubatan moden seperti Tsetrin, Claritin, Telfast akan mengatasi tugas-tugas ini. Tetapi jika ubat kepekaan tertentu menolong anda dalam jangka masa yang lama, anda tidak boleh menukarnya kepada ubat lain.
  • Terapi imunostimulasi. Di sini saya ingin menarik perhatian anda kepada kenyataan bahawa doktor menetapkan ubat-ubatan yang merangsang sistem imun. Ubat ini tidak boleh dikelirukan dengan imunomodulator, yang diresepkan dengan ketat oleh ahli imunologi berdasarkan keputusan ujian darah. Tidak banyak ubat yang merangsang imuniti tempatan pada tahap amandel dan membran mukus dinding faring posterior. Dari ubat yang diketahui, Imudon berada di tempat pertama. Kursus mestilah sekurang-kurangnya 10 hari. Ambil (larutkan) Imudon 1 tablet 4 kali sehari.
  • Rawatan homeopati. Sebagai tambahan kepada terapi ubat yang diterima secara umum yang bersifat kimia, perlu mengambil ubat homeopati yang meningkatkan trofisme dan, sebagai akibatnya, fungsi pemakanan amandel. Ubat pilihan boleh berupa tonsillotren dan tonsilgon, serta penyedutan bilas, wap dan ultrasonik dengan infus dan ramuan: propolis, tali, sage, chamomile dan beberapa ramuan lain.
  • Terapi pelembutan digunakan secara simptomatik, ketika, dengan latar belakang eksaserbasi radang amandel, serta mengambil ubat, mungkin ada rasa kering, sakit dan sakit tekak.

    Dalam kes seperti itu, anda boleh menggunakan minyak persik, yang mesti ditanamkan dalam beberapa tetes ke hidung, membuang kepala anda ke belakang. Anda boleh membilas mulut dengan 3% hidrogen peroksida (SANGAT PENTING! 6% dan 9% hidrogen peroksida TIDAK boleh digunakan.). Untuk melakukan ini, tuangkan setengah botol peroksida (10 ml) ke dalam cawan, masukkan ke dalam mulut anda dan bilas keseluruhan larutan sekali, selama mungkin. Kemudian larutan tersebut dilumurkan dan dibilas dari busa dan kepahitan dengan air rebusan suam. Setelah berkumur dengan hidrogen peroksida, kerongkong anda akan terasa lebih lembut dan selesa. Anda boleh berkumur dua kali sehari, tetapi tidak lebih..

  • Terapi anestetik digunakan, jika perlu, sebagai terapi simtomatik, sesuai dengan keparahan sindrom kesakitan. Dari bentuk tablet, lebih baik memberi keutamaan kepada Nurofen atau Ketanal dan turunannya: Ketarol, Ketalar, Ketanof, Ketanal.
  • Terapi diet. Pemakanan juga memainkan peranan penting dalam pemulihan. Anda perlu menghadkan pengambilan makanan pedas, goreng, masam, masin dan lada. Sepanjang tempoh rawatan, tidak termasuk makanan keras dari diet. Juga disyorkan untuk melindungi diri anda dari makanan yang sangat panas dan sangat sejuk. Mengambil alkohol, terutamanya alkohol yang kuat, juga dikontraindikasikan.
  • Pembuangan tonsil secara pembedahan

    Sekiranya kita bercakap mengenai penyingkiran amandel, maka operasi untuk membuang tisu amandel sepenuhnya disebut tonsilektomi bilateral.

    Penyingkiran separa amandel disebut tonsilotomi bilateral.

    Secara terancang, di satu sisi, amandel palatin jarang dikeluarkan. Terdapat juga praktik beberapa hospital (mereka sangat gemar melakukan ini di Pirogov City Clinical Hospital No. 1) untuk membuang amandel atau amandel palatin sekiranya berlaku abses paratosillar yang membengkak. Operasi ini dinamakan abses stonsillectomy. Tetapi harus diingat bahawa dengan latar belakang sindrom kesakitan yang diakibatkan oleh abses, pembuangan tonsil sangat menyakitkan. Oleh kerana proses purulen, mustahil untuk menjalankan anestesia yang mencukupi. Oleh itu, sangat mustahak untuk membius tisu peri mukosa hanya dengan anestetik yang kuat: Ultracaine dan Ultracaine DS-forte.

    Secara rutin, amandel dapat dikeluarkan di bawah anestesia tempatan atau umum. Sebelum ini, operasi seperti itu hanya dilakukan di bawah anestesia tempatan..

    Nasib baik, sekarang ada peralatan moden yang membolehkan anda membuang amandel di bawah anestesia umum atau di bawah anestesia menggunakan pembekuan plasma sejuk - Koblator.

    Pencegahan tonsilitis kronik

    1. Terapi ubat. Sekiranya pesakit ENT menjalani rawatan di klinik sekali setiap 6 bulan, maka selain prosedur enam bulan, dia disyorkan untuk mengambil ubat Tonsilotren, dengan kekerapan 1 setiap 3 bulan, iaitu. 4 kali setahun. Pengambilan (resorpsi) ubat dalam masa 2 minggu (lebih tepatnya 15 hari). Anda juga boleh melakukan penanaman 0,01% larutan Miramistin, 4 klik 4 kali sehari selama 2 minggu, dalam kursus 4 kali setahun.
    2. Climatotherapy dan balneotherapy. Perkara penting dalam pencegahan radang amandel kronik ialah mengunjungi pusat peranginan laut. Berjemur, udara laut yang lembap, berenang dan, sebagai akibatnya, masuknya air laut ke dalam mulut mempunyai kesan yang baik terhadap pencegahan radang amandel kronik.
    3. Mod kerja dan rehat. Agar tempoh pengampunan menjadi panjang, anda perlu berehat sepenuhnya dan tidak membuat diri anda mengalami tekanan. Bukan sekadar bahawa tonsilitis kronik, seperti sinusitis, diklasifikasikan sebagai penyakit sosial, di mana semakin banyak tekanan dan beban kerja, semakin tinggi kemungkinan peningkatan radang amandel kronik.
    4. Diet. Sangat penting untuk makan dengan betul. Sekiranya anda tidak terbawa-bawa dengan goreng, masin, lada, masam, pahit, mis. makanan yang merengsakan membran mukus belakang faring dan amandel palatin. Buah sitrus dikontraindikasikan. Penggunaan minuman beralkohol, terutama minuman keras, juga dikontraindikasikan. Tidak digalakkan makan makanan yang sangat panas dan sangat sejuk dan padat.

    Rawatan atau penyingkiran amandel palatine?

    Pesakit yang dihormati! Sekiranya anda telah melewati beberapa pakar dalam bidang ini, sekiranya rawatan radang tonsil kronik dilakukan dan tidak ada kaedah yang membawa hasil yang diharapkan, maka hanya dalam hal ini anda harus memikirkan membuang tonsil.

    Sekiranya pendekatan konservatif memberikan hasil yang stabil selama 4-6 bulan atau lebih, maka amandel palatin dapat melawan dengan sendirinya. Tugas anda adalah untuk membantu amandel dengan membersihkannya secara berkala dan merangsang fisioterapi kerja mereka.

    Pesakit yang dikasihi. Saya menulis artikel ini untuk anda cukup lama dan teliti. Ini disebabkan oleh fakta bahawa masalah radang amandel kronik telah mengumpulkan banyak maklumat yang ingin saya kongsikan kepada anda, sehingga setelah membaca artikel ini, semuanya akan teratur. Sehingga ada sedikit atau lebih banyak soalan mengenai masalah radang amandel.

    Segala sesuatu yang baru anda baca ditulis, seperti yang saya lihat, secara tidak berat sebelah dan sesuai dengan kebenaran. Saya tidak mempunyai tugas untuk menunjukkan kaedah rawatan ini atau kaedah yang terbaik, progresif dan betul. Pilihannya selalu menjadi milik anda.

    Saya harap anda dapat memberikan penilaian yang betul mengenai keadaan anda dan memilih kaedah yang optimum dan berkesan untuk merawat radang amandel kronik..